Есть ли перелом лодыжки?

Расул Гелимов21 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с отрывным краевым перелом апофиза наружной лодыжки.
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед с момента травмы
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК голеностопного сустава (разработка),

Всего самого наилучшего!

Виктор Лаврин21 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. То,что вы обозначили на снимке , это очень похоже на старые дела ( объизвествление отрыва связки от лодыжки ), а не отрыв апофиза наружной лодыжки, а вот выше этого мета где вы обозначили ,есть линия на кортикале наружной лодыжки очень похожая на перелом . Точно можно сказать только по КТ перелома. Показана гипсовая иммобилизация минимум 3 недели.

Сергей Богомазов21 Июля 2024

3.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел рентгенограмы.

То, что обведено красным - скорее всего авульсионная травма была (отрывая, часть кости со связкой оторвалась). Но это не свежее.

А вот на 1 см выше есть линия. Вызывает вопросы.

В таких спорных ситуациях выполняется КТ сустава. И там уже точно есть или нет.

КТ сделать необходимо. Так как перелом- это гипс. А это неудобства

Константин Тищенко21 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем отрывной перелом верхушки лодыжки.
Оторвалась связка и утащила кусочек кости. Он уже не прирастёт, ибо на первом снимке виден существенный диастаз. Но иммобилизация нужна, потому что связка должна снова прикрепиться к лодыжке жёстким рубцом.

Выше есть трещина лодыжки. То же нужно лечить. Необходимости в КТ не нахожу.

Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Снятие гипса и разработка.