Болит голова, шея — вопрос №2293731

Question

Болит голова, шея — вопрос №2293731

Роза

127 просмотров

22 июля 2024

Здравствуйте! Очень часто болит голова, шея, боль начинается от шеи, как будто, сделала МРТ, подскажите что все это значит

Возраст: 36

Хронические болезни: Жкт

Вопрос закрыт

голова

шея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, голова начинает болеть от шеи, шея становится как будто неподвижной, и как будто веревкой перевязали. При этом не тошнит, есть шум в ушах, болят глаза, светочувствительности нет. Голова начинает болеть в любое время, могу лечь спать и проснуться с этой болью, пью пенталгин, цитромон, но проблема начинается когда она перестают помогать. Голова болит почти каждый день, практически не представляю что такое жизнь без головной боли. Пару раз заметила, если при головной боли занимаюсь тяжелой атлетикой, поднимаю вес, потею, то боль проходит. Сама склоняюсь что нервное, голова болит больше 10 лет, с каждым годом больше и больше. При месячных, пмс и после них голова болит обязательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июля 2024

Невролог

Сколько дней в месяц принимаете пенталгина и цитрамон. У вас может быть лекарственно-индуцированная головная боль. Если принимаете эти препараты больше 8 в месяц.

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, сейчас уменьшила пенталгин, перешла на цитромон, около 20 дней в месяц принимаю

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июля 2024

Невролог

Вам нужно лечить лекарственно индуцированную головную боль. У вас вероятнее всего была мигрень. Она стара хронической. И еще вы принимаете избыточно комбинированные анальгетики

Отмена виновного препарата : но будут Симптомы «отмены»: ухудшение головной боли, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушения сна, утомляемость, тревога, ажитация
Симптомы длятся 2-7 дней, но могут персистировать до 4 недель

Когда отменяете виновный препарат , начинаете принимать преднизолона в течение 6 дней по схеме: 60 мг - 1,2 день, 40 мг - 3,4 день, 20 мг - 5,6 день
Купирование «головных болей отмены»

Дезинтоксикационный «мост» (курс 7 дней): утром в/в капельно - дексаметазон 4-8 мг на 200 мл физраствора и магнезия 25% 10 мл;
Лечение проводится в стационаре.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Так как дней с головной болью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Это все делать нудно на очном приеме цефалголога

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет клинически значимых изменений. Вероятнее это хроническая головная боль напряжения и лекарственно-индуцированная головная боль. Чаще всего головная боль напряжения хронизируется на фоне тревожного расстройства или депрессии.
Необходимо начать профилактическую терапию. Препаратами выбора являются группа СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и хронической головной боли напряжения, мигрени, хронической боли в спине.
Обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу очно для выписки рецепта

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Как относитесь к серенате? Поможет ли в моем случае?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 июля 2024

Невролог

Можно попробовать серенату, также является доказанным препаратом и может снизить частоту приступов при лечении тревожно-депрессивных расстройств. Всё индивидуально

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, есть ли у этих трех препаратов побочки? Не хотелось бы затуманенного сознания.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 июля 2024

Невролог

Побочные эффекты есть у любого рабочего препарата, но не стоит их бояться. Они проходят через 1-2недели. Для прикрытия можно использовать атаракс 25мг по 1/2т 2 р в день 1 месяц, но это не обязательно

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, и еще один вопрос) беременность, планирование беременности и данные препараты. За сколько следует отменить

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 июля 2024

Невролог

Как только отмените препарат, можно сразу планировать беременность. Если беременность наступила на фоне приёма антидепрессанта,то также ничего страшного, можно медленно отменить препарат.
Иногда в тяжёлых случаях антидепрессанты оставляют на весь период беременности, но это только с разрешения психотерапевта

+ 1

Пожаловаться

Роза, 22 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Роза, 26 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, амитриптилин в моем случае поможет?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 июля 2024

Невролог

Амитриптилин лечит только депрессию и хронический болевой синдром. При тревожном расстройстве он неэффективен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему чувство онемение в области лба?

2 ответа

16 августа 2017

Виктория, Фряново

Вопрос закрыт

Что делать если повышается давление

5 ответов

20 августа 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Термическая ожог

1 ответ

28 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Болят ножки

5 ответов

29 декабря 2024

Регина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T08:11:15+03:00

Здравствуйте. На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Понарина Алена Алексеевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T08:13:34+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить мышечно-тонический синдром и головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
На МРТ критичного ничего нет , признаки остеохондроза позвоночника
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Успенская Татьяна Владимировна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T08:14:25+03:00

Здравствуйте, по обследованиям всё у вас в норме, нет причин для беспокойства.
Вероятнее всего у вас мышечно- тонический синдром, начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T08:55:49+03:00

Здравствуйте!
По обследованиям патологий нет
По шейному отделу несколько протрузий и грыжа, но они небольших размеров и не воздействуют на нервные корешки.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром(мышечный спазм) в шейном отделе с головной болью напряжения.
По лечению необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, УВТ, электрофорез с гидрокортизоном).
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T10:07:52+03:00

Здравствуйте! Вы описываете головную боль напряжения. При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.