Что вас беспокоит?
В течение 2х месяцев периодический жидкий стул
С середины мая месяца отмечалось беспричинное появление жидкого стула, раз в неделю с тенденцией к ухудшению. Возможно, связано с приёмом антибиотиков. Цефиксим от камней в почках. Но проблемы со стулом начались раньше. 05.07 поход к гастроэнтерологу, назначен Полисорб 1ст.л.*3, Энтерол 2 раза в день, креон 25000 3р. в день Диета номер 4 Питался одними кашами. Анализы: АЛТ - 24 (норма) АСТ - 23 (норма) ГГТ - 58 (слегка повышен) Липаза - 40 (норма) Амилаза - 76 (норма) Щелочная фосфостаза - 90 (норма) lg E специфический к аллергену (бытовые, пыльцевые, пищевые) Определение антител Ig E к аскаридам (Ascaris lumbricoides) в крови 0 МЕ/мл Лямблии Ig A,M,G (суммарные а/т) Не обнаружены 3 Лямблии Ig М Не обнаружены 4 Токсокары Ig G Не обнаружены С-реактивный белок (СРБ) - 4,9 (норма) lg E общий - 25 (норма) Антитела к тканевой трансглутаминазе- Ig G - 0,56 (норма) Антитела к тканевой трансглутаминазе -Ig А - 1,5 (норма) Копрограмма - в норме, но с учётом приёма креон 25000 Микробиологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы: Условно- патогенные энтеробактерии не обнаружены в 1г. Роста патогенных грибов рода Candida и плесневых грибов не получено. Staphylococus aureus не обнаружен в 1г. Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам: Роста микроорганизмов не получено. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам: диско-дифузионным методом Роста микроорганизмов не получено. УЗИ брюшной полости - желчные протоки в норме, печень и поджелудочная с изменениями плотности. Через неделю - понос с признаками отравления, слабость озноб. День голодал, повторный приём с результатами: Назначено: Креон 25000 с постепенной отменой - 1 месяц, Ребагит 100 1*3р Бак-сет 1р.д. Через 3 дня жидкий стул День голодовки, Через 3 дня жидкий стул Потеря веса 6 киллограмм при весе 74 (был 80)
Здравствуйте!
Проходили ли вы профилактическую колоноскопию в 45 лет?
Сдавали ли кал на скрытую кровь отдельно (иммунохимическим методом или Fob gold/colon view)?
Виктория Денисовна, коровь отсутствует, видно в анализе кала, колоноскопию не делал.
Принятый ответ
Да, я видела анализ кала, именно про другие методы уточняла.
В общем анализе крови нет изменений?
Вообще было бы неплохо сделать колоноскопию с биопсией из всех отделов, даже при отсутствии изменений. Колоноскопия показана всем людям с 45 лет, даже без жалоб. Заодно будет исключены органические причины вашей диареи, а также исключены полипы (или при обнаружении - рекомендуется их удалить для профилактики колоректального рака)
С учетом применения антибиотиков и появлении симптомов после их приема, рекомендуется еще сдать кал на токсины А и В Cl. difficile для исключения антибиотикоассоциированной диареи.
Если все будет в порядке, то дальнейшее обследование:
-при отказе от колоноскопии - определение фекального кальпротектина (маркер воспаления) , если будет выполнена колоноскопия, этот анализ скорее не нужен
-определение уровня панкреатической эластазы кала (исключить ферментную недостаточность)
-водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
-Кал на яйца глист и цисты простейших 2-3 раза с интервалом между сдачей не менее 72 часов
Похудение, вероятнее всего, возникло на фоне диет и голода
Один из эпизодов, возможно, совпал с кишечной инфекцией/пищевой токсикоинфекцией
Пока причина вашего состояния не ясна, нужно дообследование
Виктория Денисовна, записался на колоноскопию на 26 августа, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20181 ответ
- 20 Декабря 20192 ответа
- 3 Ноября 20204 ответа