Что вас беспокоит?
Перелом 5ой плюсневой кости
Добрый день, 16 июля сломал 5ую плюсневую кость,сделали гипсовую лангетку,23 июля был повторный рентген сказал что хуже не стало,предварительно поставили снимок и снятие гипса 16 августа. Хотелось бы снять лангетку 7ого августа(то есть через 3 недели) потому что планировал поехать с семьёй в санаторий который специализируется на заболеваниях опорно двигательного аппарата и там пройти реабилитацию,благо там все близко и ездить никуда не нужно будет. Можно ли при таком переломе(естественно после рентгена) снять гипс на неделю раньше? С момента перелома пью кальций д3 один раз в день 2 таблетки и остеогенон 1 одна таблетка 2 раза в день. Хожу только на костылях на ногу не опираясь. Всем спасибо за ответы.
Принятый ответ
Добрый день. Вынуждена вас растроить, но снятие гипса 7 числа не допустимо. Перелом головки 5й плюсневой кости это перелом Джонса. Такие переломы срастаются от 4х до 8ми недель, т.к. имеют анатомически плохое кровоснабжение, и сростаются долго. Есть вариант что и 16.08 вам его не снимут. Раннее снятие черевато удлинением реабилитации, за счет получение болевого синдрома длительно не купируемого при нагрузке. Поэтому снятие 7 числа не возможно!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 3-4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Если сращение перелома окажется достаточным, то гипс можно будет заменить на ортез.
Но ехать в санаторий придётся на костылях. Наступать на ногу всё равно нельзя.
3 недели для такого перелома слишком мало.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, можно ли заменить гипс на пластиковой ортез или на эластичный бинт после 3ех недель в гипсе?
Наверное, Вам плохо виден мой ответ. Выше написано
"Последующий рентген контроль через 3-4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Если сращение перелома окажется достаточным, то гипс можно будет заменить на ортез.
Но ехать в санаторий придётся на костылях. Наступать на ногу всё равно нельзя.
3 недели для такого перелома слишком мало".
Сделаете рентген через 3 недели и по результату решать, что можно, а что нет.
Константин Эдуардович, сделали сегодня рентген(последние 3 файла),сняли гипс и назначили ортез ,как я понимаю ещё неделю лучше походить на костылях?
Перелом не сросся. Ходить на костылях.
Замена гипса на ортез - это ответственность Вашего доктора.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответы,хожу исключительно на костылях,следующий снимок сделать 13 августа(получается через 4 недели после перелома) и тогда уже будет более понятно сросся перелом или нет?
Да, это рекомендованный срок оценки сращения таких переломов.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом основании 5 плюсневой кости без смещения.
Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;Возможна замена на лонгету из полимерного материала или ортез жесткой фиксации
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
P.s.к сожалению нежелательно прекращать иммобилизацию в 3 недели,это рано.
Расул Маденядович, сегодня сняли гипс,последние 3 файла, сказали что консолидация хорошая и можно носить ортез,на Ваш взгляд нормально сросся перелом?
Да.можно заменить гипсовую повязку на данный ортез.но осевые нагрузки пока нежелательны
Расул Маденядович, на сколько по времени пока воздержаться от наступания на ногу на Ваш взгляд?
До 2 недель желательно
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимкам перелом основания 5 плюсневой кости (перелом Джонса) характеризуется замедленным сращением из за особенностей кровоснабжнния этой зоны. Сроки иммобилизации варьируются от 6 до 12 недель. Контрольный снимок необходимо сделать в гипсе на 7 и 14 сутки после наложения гипсовой повязки. При появлении признаков смещения отломков решать вопрос об оперативном лечении.
На ногу не наступать. Ходить на костылях. Внутрь принимать кальцемин адванс по 1 таб 1 р в день 2 мес. Можно пройти курс магнитотерапии 10 сеансов, не снимая гипсовую повязку.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20181 ответ
- 17 Августа 20201 ответ
- 27 Апреля 20232 ответа
- 28 Апреля 20238 ответов