Что вас беспокоит?
Перелом основания 5плюсневой кости стопы
Здравствуйте, 05 июля подвернула ногу, перелом основания 5 плюсневой кости стопы без смещения. На этой же ноге до перелома остаточный бедренный тромбоз глубоких вен. Принимаю ксарелто 10 мг. В травматологии того же дня наложили гипсовую лангету на 4 недели. 2 августа гипс сняли , перелом почти консолидировался со слов травматолога. Разрешили сразу дать нагрузку на 30-35 процентов.Рекомендации раз в 2-3 дня наращивать нагрузку на стопу при ходьбе 30 %, гель Липтон от гематом на стопе, солевые ванночки. Дома обнаружила, что не двигается мизинец на стопе. Гематома чуть ниже пальцев стопы еще есть .На второй день после снятия гипса начала делать лфк для голеностопа и пальцев стопы, самомассаж . Присутствует некоторая болезненность при лфк на пальцы стопы и лфк на голеностоп в месте перелома. Не рано ли я начала делать лфк? С какой периодичность наращивать нагрузку при ходьбе, и как много можно ходить ? Болезненность ощущаю так же иногда в покое. Ренген снимок от 2 августа загрузила, уважаемые доктора, прокомментируйте пожалуйста .
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся перелом основания 5 плюсневой кости
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав и стопу(эластичный)
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, а можно обойтись без отреза ?и если без ортеза, то бинтовать эластичным бинтом обязательно ?
Да.можно ничего не использовать,если не будет дискомфорта,а можно использовать эластичный бинт
Расул Маденядович, спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом практически сросся. Нагрузку можно начинать.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Можно без бандажа и без стелек. Здесь всё индивидуально. Ориентироваться на боль.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принимать таблетки внутрь с Вашими хроническими болезнями не рекомендую.
Константин Эдуардович, а подвижность мизинца восстановится со временем ?
Константин Эдуардович, еще по ходьбе болит икроножная мышца, я правильно понимаю, что это пройдет со временем ?
Всё должно восстановиться.
Икроножная мышца болит, потому что отвыкла от нагрузки.
Привыкнет. Это обычные мышечные боли, как после спортзала.
Константин Эдуардович, большо вам спасибо !
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел рентгенограммы.
Перелом у вас практически сросшийся. Лечение проводили правильно.
Начинайте ЛФК. Самое время.
Вначала продолжайте ходить при помощи костылей, потом на трость переходите. Через месяц уже должны ходить без помощи.
Сейчас постепенное увеличение нагрузки. начните с 10 кг на конечность. Поставьте ногу на напольные весы и надавите до 10 кг. Такую нагрузку и давайте.
Можно физиолечение подключить. Например электрофорез с гидрокартизоном.
Через месяц рентген-контроль
Сергей Викторович, спасибо большое!
Сергей Викторович, ориентируясь на болевые ощущения в стопе, я могу чаще прибавлять нагрузку, чем раз в неделю ?
Принятый ответ
Здравствуйте, на первых порах по мере увеличения нагрузки будет появляться отек, величина его будет зависеть от силы и времени нагрузки.
При нагрузке, учитывая, что 5-я плюсневая кость участвует в опорной функции стопы, мозоль будет перестраиваться и новые костные клетки будут расспологатся по линии оси нагрузки на мозоль.
Начинайте с небольших дистанций. Если чувствуете, что нога начинает болеть и отекать, то надо сделать перерыв, после перерыва и отдыха все симптомы должны уходить.
Показано ношение стельки супинатора, чтобы равномерно распределить нагрузку на кости стопы.
Поэтому не бойтесь, ходите.
Виталий Сергеевич, здравствуйте. Вчера я видимо много ходила по квартире, болевых ощущений в течение дня и вечера не было, но поздно вечером почувствовала боль в ступне при ходьбе. Утром после ночного отдыха боль при ходьбе так же есть . Лфк делаю 2 раза в день, не большая ли это нагрузка? При боли в стопе давать меньшую нагрузку при ходьбе, и больше покоя ?
Если боль обострилась, нужен покой, отдохните пару дней, при купировании обострения возобновите разработку в щадящем режиме.
Виталий Сергеевич, спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад1 ответ