Что вас беспокоит?
Перелом основания фаланги
Здравствуйте, прошу оценить рентгеновские снимки перелома основания фаланги 4 пальца. 1 снимок в день травмы: определяется ли смещение при переломе? 2 снимок со спицами после операции: не кажется ли, что как-будто часть сустава отломилась? 3 снимок без спиц: все ли на вид нормально?
Здравствуйте, по снимку перелом оскольчатый внутрисуставной.
Спицами фиксирован трансартикулярно, как отвечал ранее что вариант остеосинтеза не самый удачный но в таких случаях применяться может.
По последнему снимку, неправильно сросшийся перелом, с подвывихом фаланги пальца.
В целом такие переломы лучше лечить в специализированных отделениях хирургии кисти.
Виталий Сергеевич, правильно ли я поняла, что последний симок вы имеете в виду от 13.02.2024, именно на нем неправильно сросшийся с подвывихом перелом уже после проведенной операции. То есть нам нужно было обратиться в микрохирургию кисти, то есть к более узкому специалисту.
Да, все верно.
Виталий Сергеевич, спасибо большое за ответ, что на ваш взгляд могло повлиять на то, что мы в итоге имеем?
Виталий Сергеевич, а что вы видите на снимке со спицами, сделанном после операции?
Виталий Сергеевич, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, прикрерила фото с кт и фото пальца.
Виталий Сергеевич, Доброе утро, еще раз пересмотрела снимки рентгена и увидела, что перелом был с левой части пальца, а спицами закреплено с правой, то есть по факту получается, что отломок не закрепили? Логичнее жк было прикрепить краевой осколок слева. Фото снимка прикрепила.
Виталий Сергеевич, или основная часть фаланги тоже была смещена и требовалось ее закрепить?
Снимок сделан в косой проекции, поэтому и ход спиц выглядит так как Вы описали, но судить только по одному снимку в корни неверно, чтобы на 100% определить положение спиц нужно смотреть полипроекционно, а еще лучше по КТ.
Виталий Сергеевич, я дополнительно прикрерила снимок, где рука просто лежит не боком, а прямо, насколько это возможно. Ранее я не прикрепляла этот снимок, думала, что в нем нет смысла.
Виталий Сергеевич, вчера еще забрала в поликлинике, где делали рентген от 13.02.2024 описание. В нем указано следующее: консолидированный внутрисуставной перелом, краевой остеофиз по заднему контуру суставной поверхности средней фаланги. Заключение: консолидированный перелом, посттравматический деформирующий артроз проксииального межфалангового сочленения. Это всегда возникает при таких переломах? Описание прикрепляю.
Принятый ответ
Я ранее Вам писал, что внутрисуставные переломы в 100% случаев осложняются посттравматическим артрозом.
Виталий Сергеевич, здравствуйте, скажите пожалуйста, какого диаметра спицы Киршнера применяются в кистевой хирургии?
Здравствуйте. Чтобы ответить на Ваши вопросы нужно увидеть амплитуду движений вашего пальца. Сделайте фото максимального сгибания и фото максимального разгибания этой фаланги.
Станислав, здравствуйте, положение сустава в позиции неполного разгибания 165 градусов, активное и пассивное разгибание в суставе нарушено в этом пределе, сгибание до 150 градусов, дальше ригидность.
Станислав, здравствуйте, добавила фото.
Фото пальца и КТ картина полностью коррелирует с рентген снимком.
Виталий Сергеевич, это дает основание полагать, что операция проведена некачественно, поскольку смещение осталось?
При всем уважении, причинно-следственную связь устанавливают уполномоченные эксперты. Я таковым не являюсь.
Свое мнение о ситуации с пальцем с клинической точки зрения, вам написал выше.
Виталий Сергеевич, спасибо большое, я тоже пытаюсь разобраться в причинно-следственный связи.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:011 ответ
- Вчера в 19:471 ответ
- Вчера в 17:2114 ответов
- Вчера в 15:151 ответ
- Вчера в 13:271 ответ
- Вчера в 10:222 ответа
- Вчера в 10:102 ответа
- Вчера в 09:395 ответов
- Вчера в 08:554 ответа
- Вчера в 04:089 ответов