Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2359923

Что вас беспокоит?

Повышены эритроциты

Здравствуйте, беспокоит повышение эритроцитов крови длительное время. Лечение не проводилось . присутствует бр. Астма не в обострении , джвп, долихосигма, гастрит, холинергическая крапивница в виде высыпаний после душа, бывают пан. Атаки ,колоноскопия чистая, только долихосигма. По узи бескаменный холицистит. гемоглобин 144(112-153), эритроциты 5,45( 3,8-5,15). Гематокрит 43,50(34,9-45,6) mcv 79,8(82-98) msh 26,40(26,7-33). Mchc 331 (314-349) цветовой показатель 0,79(0,85-1). Тромбоциты 284(152-372). Лейкоциты 9,22. Ферритин 18,2. Врачом назначены анализы : jak2 v617f, f2 f5. Эритропоэтин, лдг Анализы очень дорогие, имеет ли смысл их сдавать?

Бр. Астма, холинергич. Крапивница, гастрит , джвп,
37 лет
15 Августа 2024·Просмотров: 279·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, эритроциты повышены совершенно незначительно.
По приложенным анализам наиболее вероятная причина- железодефицит.
При недостатке железа, обильных менструациях эритроциты могут компенсаторно повышаться.
Пока можно обсудить прием препаратов железа ( тардиферон, тотема, ферретаб на выбор) и посмотреть за динамикой.
Либо уточнить у врача какие именно обстоятельства напрягли врача в отношении миелопролиферативного заболевания?

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Гемоглобин в норме. Эритроциты повышены совсем немного. Ферритин менее 30 это латентный железодефицит, при котором рекомендуется прием препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер через день 1,5-2 месяца.
Из назначенных анализов можно пока отложить мутации F2, F5. Остальные лучше сдать.

Ольга Игоревна, а с какой целью сдать , если вы пишите , что всё более-менее в норме?

Ваш лечащий врач скорее всего видел несколько анализов крови в динамике, наверное по совокупности данных решил, что нужно исключить хроническое миелопролиферативное заболевание.
При повышенных эритроцитах есть небольшая вероятность этого заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гемоглобин, гематокрит в норме.
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%.
Если гемоглобин и гематокрит не повышались выше указанных референсов, обследования на Jak 2 и эритропоэтин не нужно.
В общем анализе крови есть снижение цветового показателя, объёма и эритроцитов, а также снижение ферритина, что говорит о дефиците железа.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин - 60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Обследования при дефицитежелеза: рентген огк, тест на хеликобактер- антиген в кале (если не делали при фгдс), узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте, какое именно железо принимать, если кишечник очень чувствителен ко всем добавкам? И с каким витамином пьется железо, для лучшей усвояемости?

Анна Павловна, я правильно понимаю , что если когда либо гемоглобин был повышен то нужно эти анализы всё же сдать?

Стойкое сохраняющееся повышение гемоглобина выше 160, гематокрита более 48, требует дообследования. Эпизодическое скорее нет

Ферретаб
При проблемах по жкт можно принимать через день или поменять на трехвалентное железо- мальтофер или феррум лек.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.