Что вас беспокоит?
Болит все
Подскажите пожалуйста что со мной по симптомам. Начались приступы апное 2 года назад, высокий пульс, приступы апное при засыпании Появились боли в груди. Холтер Мрт Кт ЭКГ все в норме Гормоны тоже Но делала все это обследование до болей в спине, тогда болело только в груди Чувство страха в груди, стала раздражительная, появились панические атаки. Антидепрессанты не могу подобрать, становится плохо. Серената, флуоксетин, с тирадижденом и атараксом пробовала, но не об этом Главный вопрос!!! Эта боль сейчас…именно между лопаток Месяца 3-4 назад появились боли между лопаток в спине, все это время они усиливаются, изнуряюще боли с утра до вечера, ночью их нет. И боли в грудной клетке, при пальпации очень больно, под мол железами все ребра больно, солнечное сплетение жуткая боль, и верх грудной клетки постоянно ударяющие ноющие боли. Головокружение, слабость в ногах, ПА Главный вопрос!!! То что болит уже три месяца между лопаток не может быть онко? За это время я не обследовалась, только ранее до этой боли именно в спине. Никакие НВС не помогают, даже сердалуд перестал помогать, плавание массажи все без толку Стоит ли снова делать МРТ, делала месяцев 7 назад? Или это ухудшения моего состояния и в спине появилась боль дополнительно? Либо на фоне такого состояния развилось что то в позвоночнике грудного отдела?
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего у вас возникли мышечные зажимы на фоне рефлекторного направления мышц на фоне тревожного расстройства. Причин делать МРТ нету заново. Что касаемо лечения, у вас подвижный образ жизни? сколько часов в неделю есть физическая активность?
Шукуфа Рамиз кызы, нет образ жизни мало подвижный
поняла, наиболее вероятно у вас развился миофасицальный синдром на фоне соматоформного тревожного расстройства
данное состояние успешно лечится приемом антидепрессантов из группы сиозс, психотерапией, за онкологию бояться не надо!
Шукуфа Рамиз кызы, какой препарат вы посоветуете?
По лечению соматоформного тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препрааты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидерпессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Шукуфа Рамиз кызы, этот антидепрессант уберет боль?
добрый вечер, пропустила ваш вопрос последний. Прощу прощения, что касаемо вашего вопроса, да если мы говорим про боль, которая развилась на фоне тревожного расстройства, то вам поможет антидепрессант из группы СИОЗС, к ним относится и золофт, ниже вам доктор пишет про серенату, там тоже самое действующее вещество. Также другой доктор пишет про эсциталопрам, это тоже препарат из этой же группы, они в вашей ситуации будут эффективны. Можно также попробовать венлафаксин, обговорите этот вопрос с вашим врачом на очном приеме, так как все эти препараты рецептурные, вам в любом случае надо обратиться очно, чтоб оценили, что возникло первее боль или тревожное расстройство, от этого в том числе будет зависеть выбор АД.
Принятый ответ
Здравствуйте
Похудения нет резкого ?
Кт органов грудной клетки выполняли ?
Габапентин принимали ?
Алена Алексеевна, кт брюшной полости делала 5-6 месяцев назад, все было нормально. Грудной клетки кт не делала.
Похудения нет, наоборот усиленный аппетит и + 8 кг за год
Алена Алексеевна, не принимала такой препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные Вами жалобы, не говорят об онкологии. У Вас тревожное расстройство с миофасциальным синдромом. Проделайте курс иглорефлексотерапии. Сколько по времени принимали антидепрессанты?
Ирина Анатольевна, по недели каждый, из за сильных побочек и ПА бросала.
Такую процедуру в нашем городе к сожалению не пройти
Первые три-четыре недели приёма антидепрессантов возникает усиление тревоги и других симптомов. Нужно было подобрать хорошее "прикрытие" для антидепрессантов.
Ирина Анатольевна, на серената стали бешеные налитые кровью глаза и сильнейшая паника просто, я испугалась и бросила. Мои боли между лопаток связаны с этим? Читаю про миоцифалтный синдром другие симптомы там, схожа только боль
Боли связаны с тревожным расстройством. Мышечное напряжение при таких состояниях может быть выраженным.
Ирина Анатольевна, что делать? Какое лечение вы посоветуете?
Я бы посоветовала попробовать вернуться к серенате.
Чем Вы прикрывали прием антидепрессанта?
Начинали принимать с малых доз?
Ирина Анатольевна, я тогда не знала о перекрытии и принимала без него. Думала вернуться к ней, но здесь ниже пишут врачи что она не поможет, т.к хронические боли у меня
Я запуталась уже ??♀️
Ирина Анатольевна, а утром терплилден не нужен? Боюсь что опять начнется это состояние на серената может утром тоже пить тиралиджен, у меня есть и тиралиджен и атаракс. По 10 миллиграмм точно???Я принимала по 50 мг и должна была довести до 150 мг рабочей дозы
Серената, конечно, по 150 мг..
Начинаем принимать серенату по 50 мг 1 раз в день-5 дней, затем по 100 мг 1 раз в день-5 дней, затем по 150 мг 1 раз в день длительно.
Тералиджен можно принимать в утренние часы сразу, если паника чаще накрывает утром.
Ирина Анатольевна, я запуталась, вы выше писали 10 мг
1/4-1/3-1/2 таблетки принимать при этом одна таблетка 50мг? Или сразу 50 мг целую?
Прошу прощения-неправильную схему написала.
Верная вот эта: по 150 мг.
Начинаем принимать серенату по 50 мг 1 раз в день-5 дней, затем по 100 мг 1 раз в день-5 дней, затем по 150 мг 1 раз в день длительно.
Ирина Анатольевна, принимать утром? И прикрытие утром и вечером. Прикрытие лучше тиралиджен или атаракс?
Серената уберет боли тоже?
Для прикрытия лучше тералиджен.
Тералиджен можно принимать и утром и вечером.
Можете начать с утреннего приема-по 1/2 таб-3 дня, затем по 1 таб утром-3 дня, а затем подключать еще и вечерний прием-по 1 таб утром и 1/2 таб вечером-3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб вечером-2 мсеяца.
Атаракс нельзя более месяца принимать.
Серенату можно пить или утром или вечером-как вам удобнее( только выбираете для себя одно время суток для приема антидепрессанта).
Да, он поможет и с болями.
Начните прием габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
При недостаточном эффекте увеличить суточную дозировку до 1800 мг
Длительность приема 1-2 мес
Отмена в том же порядке
Алена Алексеевна, это антидепрессант?
Алена Алексеевна, он снимет боли?
Да, боль купирует
Это антиконвульсант, который назначаем при нейропатической боли
Нет, не антидепрессант
Алена Алексеевна, в таком случае мои ПА и тревога останутся? Что можно добавить от них к данному препарату? Тритико у меня есть, не пробовала принимать ещё, нельзя вместе их?
Эффективны в лечении панического расстройства препараты из группы СИОЗС и СИОЗСН
В вашем случае целесообразно применение венлафаксина ( антидепрессант с противоболевым действием )
Алена Алексеевна, он уберет и боль и ПА? А ранее препарат вы рекомендовали не нужен, или его тоже сюда же принимать?
Рекомендую начать прием венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! Это проявление тревожного расстройства с паническими атаками+ хроническая боль в спине.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они докащанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и хронической боли, головной боли напряжения, мигрени,тазовой боли.
Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия Юрьевна, какой из них лучше и чем прикрывать его? У меня нет депрессии, только тревога
Именно при тревожном расстройстве венлафаксин предпочтительнее.
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Препарат рецептурный
Анастасия Юрьевна, он уберет и боли и ПА? Прикрытие только когда тревога или постоянно? В какое время принимать?
Да,он уберёт и боли и ПА. Прикрытие только на первый месяц приёма, если будут выраженные побочные эффекты
Анастасия Юрьевна, в какое время принимать препараты?
я Колю энлигрию для похудения, можно с этими препаратами?
Да, можно совмещать. В начале 37,5 мг принимаете вечером, затем при подъёме дозировки принимать в 2 приёма утром и вечером. Когда достигнете дозировки 150мг в сутки,то можно принимать велаксин в капсулах в один прием(это 1 капсула с медленным высвобождением)
Анастасия Юрьевна, в какое врем одну капсулу принимать? Сердалуд можно тоже с ними?
Сердалуд не нужно принимать длительно. Он разрешён только коротким курсом при приеме в месте с венлафаксином.
Принимать венлафаксин в дозировке 150мг можно принимать в удобное для вас время, главное, чтобы приём был примерно в одно и то же время
Анастасия Юрьевна, прикрытие атаракс в одно время с антидепрессантом принимать?
Да, можно в одно время
Анастасия Юрьевна, благодарю вас, последний вопрос как начну принимать эти препараты спортом можно заниматься и плавать? Плохо не станет в бассейне?
Смотреть по самочувствию. Но спорт не противопоказан, а наоборот только усилит эффект от лечения
Анастасия Юрьевна, мне тут серената рекомендуют ещё. Она разве уберет боли?
Серената не обладает противоболевым эффектом. Используется только для лечения тревожно-депрессивных расстройств
Анастасия Юрьевна, выше врач уверяет что серената снимет боли, Я запуталась опять не знаю что пить ??♀️
Я не могу отвечать за мнение других врачей.
Я вам говорю не свое собственное мнение, а как лечат в современной медицине, это мировые стандарты
Анастасия Юрьевна, в этом и проблема, мировые стандарты одни, диагноз и пациент один, и врачи вроде все компетентны, а мнения врачей совершенно противоположное, и человек в замешательстве ещё больше
Думала напишу здесь и разберусь какой препарат начать пить, а в итоге запуталась ещё больше
Мировые стандарты одни, вы правы. Но не все их изучают, это уже другой вопрос) почему-то большинство неврологов до сих пор все лечат ноотропами. Но уже давно доказано, что они не имеют эффективности,т е соблюдают стандарты советских времен
Анастасия Юрьевна, простите пожалуйста я вас уже достала( но вот сейчас читаю отзывы о венлафаксин и пишут что крайне тяжело потом бросить его, синдром отмены, и во время отмены все ПА возвращаются вновь. Так ли это?
Вы можете обратиться к неврологу,работающему в рамках современной медицины очно. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста.
Анастасия Юрьевна, к сожалению у нас нет грамотного специалиста, маленький город
Ездила специально в область, там невролог выписал вообще тритико
Синдром отмены возникает при быстрой отмене препарата. Если она медленная,таких симптомов не возникает.
Болезнь возвращается, если не закончили минимальный курс лечения. При тревожном расстройстве он 12 месяцев. Но некоторые почему то назначают на 2-3 месяца
Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами, он не лечит ни одно заболевание
Анастасия Юрьевна, значит и у меня вернется. Думаю не смогу так долго пить препараты (
Благодарю вас
Вы можете начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью + подключить регулярный спорт. А там уже смотреть по ситуации. Скорейшего вам восстановления!
Анастасия Юрьевна, занимаюсь с психотерапевтом, толку нет(
Буду пробовать антидепрессанты
Благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Ростислав Сергеевич, чем его лучше прикрыть? Прикрытие в одно время с антидепрессантом принимать? Какие будут ощущения? Как понять подходит мне препарат или нет? Если будет плохо
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20151 ответ
- 9 Мая 20161 ответ
- 24 Августа 20161 ответ