Консультация гинеколога /

Замершие беременности - тактика обследования — вопрос №2367075

94 просмотра

Здравствуйте, подскажите, как действовать. Ситуация такая: была замершая беременность в 2020г, потом роды в 2022 (мне было 35 лет), потом две замершие в ноябре 2023 и мае 2024. Все замершие на сроке 6-7 нед. Причем в двух последних был низкий ХГЧ для 4й акушерской недели, но он рос, например было 125, а через 48ч 250, в последний раз - 250 и 500. Вторая беременность и роды прошли идеально, без осложнений. После последней замершей беременности стали странные месячные. Начинается все как обычно, к пятому дню постепенно проходят и на пятый день вообще ничего нет целый день, а на 6й опять начинаются умеренно, и 7 день почти завершаются , но потом могут ещё 2-3 дня мазать еле розовым. До последней замершей беременности месячные были всегда в норме: строго 7 дней, плавно заканчивались, цикл 26-32 дня, но в основном 28±1день. Гинеколог не назначила никакие анализы. Отправила к генетику и гематологу, которых ждать долго. Подскажите, какая тактика обследования в таком случае. С дня на день должны начаться месячные. В какие дни какие гормоны стоит сдать? Хочется начать планировать беременность, но не хочется повторения таких ситуаций.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
На 5-7 день узи органов малого таза ( для исключения аденомиоза)
3-5 день гормоны- ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, пролактин, тестостерон
Узи и гормоны щитовидной железы вне зависимости от цикла
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, то есть на УЗИ идти даже пока идут месячные? А прогестерон надо сдавать ? Вроде на 22 день?
Клиент
Екатерина Алексеевна, а какие точно гормоны щитовидной железы надо? В мае, во время последней беременности сдавала ттг - 3.16 и т4 - 14.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Т3,Т4, ТТГ, АТ- тпо
Да, прогестерон на 22-24 день
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана.
Кровь на гормоны надо сдавать на 2 -4й день цикла. ПРОЛАКТИН, ТТГ, Т4 свободный, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон свободный, ДГЭА s. Если менструации регулярные, то дело скорее всего не в гормонах.
Для консультации гематолога надо сдать кровь на НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ТРОМБОФИЛИИ и АФС- антифосфолипидный синдром.
Принятый ответ
Клиент
Марианна Александровна, а анализ на афс и тромбофилии входит в ОМС? Или все равно придется платно сдавать?
Акушер, Гинеколог
Оксана, это зависит от больницы. Закупают они такие реактивы или нет. Обследования такие назначают не часто, если больница маленькая, то скорее всего у них нет реактивов.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Оксана, здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы и данные анамнеза, в первую очередь вам необходимо исключить патологию системы гемостаза и хронический эндометрит, поэтому рекомендую такое дообследование:
- АФС
- анализ крови на наследственные тромбофилии
- пайпель-биопсия эндометрия с ИГХ на предмет наличия эндометрита с определением СД138.
Это первостепенное обследование. По его результатам тактика определяется дальше.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, а наследственная тромбофилии может появится в течение жизни? Я думала, что она либо есть , либо нет с рождения.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Оксана, может протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. Этот фактор мы тоже должны проверить.
Клиент
Анна Николаевна, так если уже была беременность и роды без патологий, разве не значит, что наследственной тромбофилии нет ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-08-23 01:08:24
23 августа 2024
Анна Ткачева, 23 августа 2024
Оксана, здравствуйте.
Анализ так называется просто. Нужно исключить патологию системы гемостаза.
Похожие вопросы по теме
Кровит после эко
4 мин. назад
700.00 р.
Дарья
Расшифровка анализа и лечение
5 мин. назад
700.00 р.
Анастасия, Иркутск
Обильные месячныеые
4 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нестабильный цикл
17 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Расшифровка КТГ
18 мин. назад
899.00 р.
Анастасия, Набережные Челны
Отеки и Вены
41 мин. назад
800.00 р.
Антонина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...