Что вас беспокоит?
Мелькание перед глазами
Перед левым глазом иногда возникают молнии, потом головная боль. На узи увеличение скорости кровотока в средних мозговых артериях.
Здравствуйте! Про УЗИ нет клинически значимых изменений. Кровоток меняется каждую минуту.
Это мигрень со зрительной аурой.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Анастасия Юрьевна, это не опасное состояние, боюсь когда аура начинается
Такие приступы обязательно купировать,т к могут быть осложнения мигрени( мигренозный статус, персистирующая аура и т п). Также при мигрени с аурой запрещено принимать кок,т к повышает риск инсульта.
В остальном это доброкачественное заболевание
Анастасия Юрьевна, а купировать как? Я принимаю Кетонал или Спазмалгон, помогает снять головную боль
Принятый ответ
Если эти препараты купируют боль, то оставить их. Если нет, то использовать триптаны(суматриптан, эксенза), как написала выше.
Не принимать обезболивающее более 10 дней в месяц, иначе они сами могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль.
Если так часто болит голова,то обязательно назначается профилактическая терапия
Здравствуйте! На узи все хорошо. Как давно страдаете такой болью? Вам мигрень с аурой никогда не ставили? Что принимаете от головной боли и как часто?
Анна Олеговна, спасибо за ответ, мне ранее говорили по спа, но тк на узи норма я понимаю что диагноз был поставлен неправильно.
Анна Олеговна, принимаю Кетонал, Спазмалгон
Анна Олеговна, когда возникает аура это опасно?
Здравствуйте судя по жалобам у вас мигрень с аурой, но я бы рекомендовал дополнительно осмотр глазного дна у офтальмолога
Иван Александрович, у окулиста была, кроме миопии 1 ст нет патологии.
Иван Александрович, когда возникает аура это опасно?
Приступы надо купировать. Когда вы были у офтальмолога?
Иван Александрович, прохожу обследования каждый год. Была в начале июня.
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо за развёрнутый ответ.
Здравствуйте!
У Вас по описанию ваших симптомов мигрень со зрительной аурой.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, спасибо! А аура не опасна?
Принятый ответ
Если Вы не принимаете КОК, то аура не опасна
Марина Алексеевна, не принимаю, спасибо за ответ.
Здравствуйте. У вас мигрень с аурой. Раньше зрительных симптомов не было ? Если не было- нужно дообследование - мр-ангиография сосудов головного мозга. Мигрень как-то лечили ?
Лилия Альбертовна, такие симптомы с 2003 года, на ранее считали сто из-за спа.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ