Консультация психиатра /

Смена антидепрессанта и лечение тревоги — вопрос №2389812

232 просмотра

В течение 1,5 лет прохожу лечение по поводу тревожной депрессии. В настоящее время принимаю золофт 175 мг/сут, сероквель 25 мг по 2 табл 3 раза в день, триттико 100 мг на ночь. На фоне лечения значительное улучшение, но сохраняется эпизодическая тревога, повышенная потливость, постоянное ощущение, что мне жарко (даже при кондиционере при 21 градусе) , иногда головокружение и чувство тумана в голове. На фоне приема сероквеля начались проблемы с кратковременной памятью и вниманием. Мой психиатр рекомендовала отменить триттико и ввести нейронтин 300 мг на ночь, чтобы убрать вегетативные проявления и в дальнейшем на фоне нейронтина постепенно отменить сероквель.
Ранее принимал феварин, велаксин, тералиджен, атаракс, ципралекс. От них эффект временный.
Вопросы:
1. Насколько переход на нейронтин и отмена триттико и сероквеля оправдана?
2. Золофт по 175 мг принимаю почти 3 недели. При переходе на другой
антидепрессант необходимо одномоментно его отменить и сразу начать принимать другой антидепрессант? Или надо отменять постепенно один и вводить постепенно другой?
3. Какими еще способами можно справиться с тревогой?
4. Во сколько надо ложиться и вставать? И может ли засыпание после 12 ночи влиять на тревогу?

Возраст: 41

Хронические болезни: Псориаз. ВПС: замена аортального клапана в 2009 г.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1. нейронтин вариант на короткий срок, 2-3 недели; может зависимость дать . Лучше золофт 200 сделать.
2. Смотря на какой антидепрессант переходить, если этой же группы, то одним днем можно, если другой, то разные схемы, но снижать надо будет.
3. Психотерапия кпт, релаксация по Джекобсону.
4. Надо соблюдать режим труда и отдыха, хороший сон 8-9 часов, засыпать лучше до 23:00.
Клиент
Здравствуйте. Хочу перейти с золофта на феварин. Как можно это сделать?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Препараты одной группы, можно одним днем, убираете золофт и начинаете феварин, его вечером, после 20:00, либо перед сном.
Со 175 золофт на 150 феварина, через неделю 200 феварин, через 10 дней на этой дозировке оценка состояния, переносит остр и решать дальше по тактике подбора доз и увеличения. Осуществлять переход под прикрытием анксиолитика.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, еще один вопрос: а если с золофта 175 мг перейти на велаксин, то как это сделать? И может посоветуете хороший анксиолитик и как его применять? Спасибо
Психиатр, Психотерапевт
Это сложнее, тогда надо его снижать по 25 мг в неделю до 100 мг, на этой дозировке вынудить венлафаксин 37,5 мг вечер, через неделю 37,5 утро/вечер, золофт 50, через неделю его отмена; затем венлафаксин увеличивать по 37,5 мг в неделю , подбирая дозировку. Все под контролем врача, это просто общий план, могут быть коррективы, все индивидуально.
Можно атаракс, тералиджен , на крайний случай алпразолам, тут тоже индивидуально дозировку подбирать.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Нейронтин можно ввести. Сероквель желательно отменять постепенно, так как от него заторможенность и память страдает.
Золофт лучше поднять до 200 мг.
Если менять, на другой антидепрессант, то золофт нужно будет постепенно снижать, но если менять на группу СИОЗС, то можно одним днём менять.
Режим дня очень важен, желательно ложиться до 23.00, сон 8-9 часов.
Клиент
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой антидепрессант является препаратом выбора при тревожной депрессии у молодых, до 40 лет?
Клиент
А что может быть при отмене сероквеля? И если я принимаю по 2 табл 3 раза в день ( 300 мг/сут) , то в течение какого времени его надо отменить?
Психиатр, Сексолог
Антидепрессант не зависит от возраста. При тревожном расстройстве предпочтение отдаётся группе СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, Паксил, феварин).
Сероквель отменять резко нельзя, может быть бессонница, повышенное потоотделение, тахикардия, рвота и т.д.
Отменять надо постепенно снижать по одной таблетке раз в 3-5 дней.
Клиент
Спасибо. А для чего вводиться нейронтин? И есть ли к нему привыкание и синдром отмены?
Психиатр, Сексолог
Чтобы убрать соматические проявления.
К нему может быть привыкание и есть синдром отмены.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Монотерапия Триттико
12 июня 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Кружится голова после тразодона
22 июля 2022
Андрей, Рязань
Вопрос закрыт
Бессонница
6 марта 2023
Александр
Вопрос закрыт
Что делать с триттико
29 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения