Консультация гинеколога /

Беременность при спкя — вопрос №2393286

197 просмотров

32 года, Спкя, естественный цикл отсутствует по 6-12-18 месяцев (только при приеме утрожестана/дюфастона есть менструально подобная реакция), овуляции не было никогда. Ожирение, инсулинорезистентность (рост 166, вес 96,4). Вес постепенно сбрасываю со 103,3, мах 109. Снижала вес неоднократно, при весе 65-85 кг цикла также не было. На фоне снижения веса цикл не восстанавливается.
В апреле проведена конизация шм (дисплазия 3 степени, впч 16 тип), на текущий момент никаких проявлений нет (онкоцитология (nilm), урогенитальный мазок, кольпоскопия-в норме).
По узи типичная картина для спкя: большие яичники, более 20 мелких фолликулов в каждом (матка нормальных размеров, правильной формы). По гормонам аналогично: лг выше фсг, высокий тестостерон, низкий прогестерон.
Последние месячные начались 23.07 на фоне отмены утрожестана (с 16 по 25 день мц), после не применяла.
В плановом порядке 15.08 проведена лапароскопия (дриллинг яичников с 2х сторон), ХСС (все в норме).
Планируем беременность, муж обследован, под контролем андролога (тератозооспермия, морфология 3%, остальные анализы в норме).
С учетом отсутствия цикла и проведенного вмешательства, какие мои дальнейшие действия: ждать самостоятельных месячных (а вдруг)/ или не ждать и принимать снова утрожестан? Когда можно начинать делать фолликулометрию и отслеживать овуляцию?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам показана стимуляция овуляции летрозолом
Для этого нужна очная консультация гинеколога-эндокринолога
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, вам нужно обратиться к репродуктологу, вам нужно стимулировать овуляцию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, скажите пожалуйста проходимость труб проверяли?
Клиент
Добрый день. Да, во время лапароскопии сделали, обе трубы проходимы полностью
Акушер, Гинеколог
Тогда нужно сейчас отслеживать овуляцию, проводить фолликулометрию. Если овуляции нет более трёх циклов подряд, то нужно ее стимулировать искусственно. Для этого нужен будет ваш результат про проходимость труб и спермограмма мужа.
Клиент
В моем случае цикл отсутствует без препаратов. Каким образом отслеживать овуляцию: ждать какое-то время в надежде, что после операции самостоятельно что-то начнется (какой срок ожидания адекватный?) или вызывать с помощью прогестерона и после кд ловить овуляцию?
Акушер, Гинеколог
Рекомендую после дриллинга ожидать месяц. Если менструация не начнется - потом на УЗИ. Я бы не рекомендовала сейчас препараты прогестерона потому что они могу вам заблокировать овуляцию.
Клиент
Резеда, что-то дополнительно стоит принимать (д3, железо, омега, фолиевая кислота, инозитол)?
Акушер, Гинеколог
Фолиевую кислоту 400 раз в сутки минимум за три месяца до зачатия, витамин д 2000, если есть дефицит то 4000 (выясняется при сдаче анализа), омега 3, инозитол Бад без доказательной базы, железо по дефицитам , если снижен ферритин.
Клиент
Благодарю вас за ответы!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Для беременности нужна овуляция, проходимость труб, эндометрий больше 6мм во 2ю фазу цикла, хорошая спермограмма.

Сразу после операции отследить овуляцию

Если её не будет в течении 2х месяцев, вам показана стимуляция овуляции.
Трубы во время операции проверяли на проходимость?
Клиент
Екатерина, добрый день!

Мужу в январе этого года была проведена операция по лечению варикоцеле. В спермограмме значительные улучшения по количеству, качеству, скорости, Мар тест отрицательный. Морфология 3%. Диагноз-тератозооспермия. Под наблюдением андролога.

По последнему узи (14 дц на дюфастоне): 5.1мм, гипоэхогенный, однородный.

Да, во время операции трубы проверили, все хорошо.
Акушер, Гинеколог
Значит нужна стимуляция

Это в разы повысит шанс на успешный исход
Клиент
С учетом отсутствия самостоятельного цикла, каким образом проводится стимуляция?
Акушер, Гинеколог
Например Кломифеном

С 5го по 9й день

Если по УЗИ первая фаза цикла, в любой день можно начинать

Совместно с эстрогеном и прогестероном
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю вас за ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое питание должно при ир?
5 февраля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Как долго принимать Джес Плюс
17 марта 2023
Наталья, Таганрог
Вопрос закрыт
Нарушение цикла
30 августа 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна  Максимова
168 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Евгения Эдуардовна Руденко
58 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 3 года
Асиет Шихамовна Ягумова
67 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина