Спкя, ИР, гирсутизм, алопеция — вопрос №535567

Question

Спкя, ИР, гирсутизм, алопеция — вопрос №535567

Виктория

8630 просмотров

29 июня 2021

Здравствуйте! Цикл не регулярный с первых месячных. Начались в 15 лет, шли раз в год, два раза в год.. С 22 лет принимала Диане 35 год, после отмены стало все хуже, появился гирсутизм, очень много волос на подбородке и шеи. Удалять пинцетом приходится по одному часу. На голове андрогенная олопеция (год назад поставил эндокринолог диагноз). Назначенное лечение - дюфастон, цикловита. Внешних улучшений нет, по УЗИ тоже без улучшений. Сейчас самостоятельно принимаю витамин д - 5000 МЕ, ОМЕГУ 3,МЕТФОРМИН 2000 МГ в сутки, цинк. Как мне снизить тестостерон? Выше в 2 раза. Инсулин 20 при норме до 10.
С декабря вес снизила со 125 до 111, продолжаю худеть. Питание 2 раза в день, и 1 перекус (чаще детское питание фруто няня). Волос на голове уже мало.. Всё сыпятся дальше. С волосами бороться уже устала. Сил нет так жить. Есть ли в моем случае смысл пить фертину? Или продолжать дюфастон? Как мне восстановить волосы и убрать гирсутизм?

Вопрос закрыт

облысение

спкя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Адэль, мне возможно начать сейчас приём верошпирона? Совместно с цикловитой?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Адэль, беременность начну планировать когда скину ещё кг 20.то есть не раньше чем через год-Полтара

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Когда Вы снизите вес - у Вас и цикл восстановится и симптомы станут меньше.
Также проверьте обязательно функцию щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО), ферритин и 17ОН.
Вы должны понимать, что пьете антиандрогенный препарат - симптоматика проходит, но при отмене не исключено, что вернется.
Верошпирон можно принимать со 100 мг 2 раза в день. Когда достигнете желаемого эффекта - снижать дозировку до 50 мг 2 раза в день. Эффект препарата накопительный, сразу не увидите его. Применение до 6 месяцев в общем.
Из побочных эффектов, которые могут Вас беспокоить - это мажущие кровянистые выделения (не обязательно). Планировать беременность при приеме препарата нельзя, поэтому обязательно используйте контрацептивы. Внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями.

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Ольга, высокий риск тромбообразования. Да и хочется уже как то вылечить все это.. А Диане она временно маскировала..

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог

К сожалению, спкя заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить не возможно, прием КОК до возраста менопаузы с перерывом на беременность. Но, возможно, после снижения веса структура Яичников восстановится. Ферритин сдайте, должен быть не менее 60, низкий ферритин нарушает работу щитовидной железы и как следствие тормозит снижение веса. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Посчитать калорийность одного дня, скорректировать по необходимости, если калораж снижен. Сдавали кровь на наследственные тромбофилии? Белара КОК с антиандрогенным эффектом с наименьшими сосудистыми рисками.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Если не сдавали на 3-5 день цикла вне приема КОК сдать кровь на 17-он Прогестерон для исключения ВДКН

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Кровь на ТТГ, ферритин сдавали?

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Ольга, ттг в норме. Ферритинин сдам, спасибо

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Дюфастон в Вашем случае не препарат выбора, необходимо вернуться к комбинированным оральным контрацептивам, с какой целью был отменён Диане 35?

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Любовь, врач отправила сдавать анализ, не могу его найти, сказала что высокий риск тромбообразования.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Андрогены можно снижать разными препаратами , но если нет противопоказаний к кок , учитывая ситуацию с цикл, то лучше перейти на них, можно принимать более мягкий кок , к примеру Ярину. Можно начать принимать дополнительно спиронолактон по 100 мг 2 раза в день , но если гиперандрогения выражена значительно, то это не будет являться препаратом выбора.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Цикл регулярный?
2. 17-он не сдавали?
3. Почему отменили КОК?
4. Какой уровень ферритина и сывороточного железа?

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Валерия, цикла своего нет. Диане отменила по причине высокого риска тромбообразования. Данные анализы сдам, спасибо большое. У меня сейчас на фоне приёме дюфастона 9 дц, пью цикловиту, если я начну приём спиролактона то дюфастон не начинать?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Спиронолактон будет медленно, но верно снижать уровень андрогенов. На цикл он не влияет.
Дюфастон имеет смысл пить, если эндометрий нарастает до 8 мм самостоятельно - тогда будет, что отторгать.
Но на самом деле, вся проблема изначально кроется в избытке жировой ткани. Так как она - источник андрогенов, которые сбивают вам цикл. Вы - большая умничка, что начали путь по снижению веса. Путь нелегкий. Это долгий марафон. Но, как правили, снижение 10% и более от исходного веса приведет к нормализации самостоятельного цикла

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Валерия, спасибо большое Вам ! Скажите пожалуйста, залысины на голове уже не восстановить? При гирсутизме что лучше - фотоэпиляция или электро?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Каким способом удалять - абсолютно неважно. Главное, для более продолжительного эффекта - с луковицей.
Поэтому, хоть по одной волосине пинцетом

Волосы на голове восстановятся при снижении андрогенов. Но и пропить витамин Е и омега3 + использование местных средств тоже оправдано

Пожаловаться

Виктория, 29 июня 2021

Клиент

Ленар, спасибо большое. Подскажите спиролактон принимать постоянно или с 16 до 25дц? Дозировка 100 мг?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 июня 2021

Эндокринолог

С 5 по 25 день по 50 мг 2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если очень сильно резко стали выпадать волосы?

6 ответов

1 января 2022

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Кровотечение при приеме КОК

1 ответ

19 июля 2024

Алина, Бокситогорск

Вопрос закрыт

Хочу перестать пить КОК (поликистозные яичники)

5 ответов

28 февраля

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как готовиться к беременности с спкя?

4 ответа

2 апреля

700.00 р.

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-29T07:23:14+03:00

Здравствуйте, Виктория. Ни Дюфастон, ни Фертина- андрогены не снижают. Только антиандрогенные препараты. Флутамид, верошпирон (спироналоктон), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Беременность в ближайшее время планируете?
Конечно нормализация веса во главе угла, потому что потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
Уровень ферритина какой?

Зорина Ольга Михайловна, 29 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-29T07:25:00+03:00

Здравствуйте, Виктория! Беременность не планируете? Почему отменили Диане? При приеме Диане жалоб не было? Питание должно быть сбалансированное, в дефиците 15% от нормы, сильное занижение калорийности негативно сказывается, нарушается метаболизм и организм со временем перестает отдавать.

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 29 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-29T08:28:43+03:00

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 29 июня 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,если месячные изначально не установились нужно проверить надпочечники на предмет дисфункции.сдайте флг,лг,17-он прогестерон,дгэапс,также можно посмотреть пролактин,ттг

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-06-29T14:24:10+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 29 июня 2021

Эндокринолог

Показаны оральные контрацептивы и метформин. Коррекция массы тела

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-29T16:56:34+03:00

Здравствуйте. Основа вашего лечения это снижение веса, продолжайте соблюдать диету, снижайте вес, для повышения чувствительности к инсулину необходимо принимать метформин, для снижения андрогенов можно принимать спиронолактон