Что вас беспокоит?
Грыжи в пояснице
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, визуализированы структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поясничный лордоз сохранен. Определяется смещение тела L5 позвонка кпереди относительно тела S1 позвонка на 5 мм. Гидрофильность пульпозных ядер, высота межпозвонковых дисков снижены. На уровне L4-L5 определяется диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 4 мм - компримирует переднюю стенку дурального мешка, суживает межпозвонковые отверстия на этом уровне. На уровне Thl2-L1 определяется дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска размером 6 мм - компримирует переднюю стенку дурального мешка, суживает межпозвонковые отверстия на этом уровне, компримирует спинномозговой корешок справа. На уровне L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа диска размером 6 мм - компримирует переднюю стенку дурального мешка, суживает межпозвонковые отверстия на этом уровне, компримирует спинномозговые корешки. Задняя продольная связка не утолщена. Желтые связки не изменены. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Определяются грыжи Шморля тел Th12, L1, L2, L3, L4, L5 позвонков. Интенсивность МР-сигнала от тел позвонков неравномерно повышена на Т1-ВИ и Т2-ВИ за счет небольших участков жировой дегенерации костного мозга. Межпозвонковые суставы не изменены. Спинной мозг обычной формы и размеров, контуры ега ровные, четкие, структура однородная. Лечение которое мне прописали: Ограничить все виды физических нагрузок. Фамотидин 20мг утром до или сразу после еды 5 дней. Дексалгин 25 по 1т утром и вечером после еды 10 дней. Мидокалм рихтер 1.0мл в/м 1р/д вечером 10 дней. Компресс: 1 стол ложка Димексида+ 3 столовые ложки 0.5% Новокаина+ 1 ампула Дексаметазона, смочить в приготовленном растворе марлевую салфетку, выжать и наложить на область боли предварительно обработав кожу антисептиком, при отсутствии симптомов аллергии (зуд, жжение, покраснение и прочие) на 40 мин 10 дней. Изменений нету, через время все стало на свои места, сама спина болела года два и больше, по нарастающей все шло. Пожалуйста помогите разобраться как это можно вылечить и жить нормально.
Здравствуйте!
По описанию небольшая протрузия и грыжи умеренного размера с воздействием на нервные корешки.
Боль только локально в пояснице или в нижние конечности тоже иррадиирует?
Только на седалищный давит как правило с одной из двух сторон (часто)
Имея ввиду и поясница и одна из ног, чаще правая
Если болевой синдром уже 2 года, то это хроническая боль.
Она не лечится обычными обезболивающими и миорелаксантами.
Назначают как правило, антиконвульсант, например, габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
И антидепрессант с противоболевым эффектом, например, амитриптилин 25 мг 1/2 таб на ночь на 6 месяцев.
Также назначают постоянные занятия лфк, можно для себя с врачом лфк их подобрать и регулярный спорт, плавание, например.
Думаю это лечение будет более результативным.
А в какой продолжительности можно пить габапентин? Можете подсказать график ?
Имея ввиду в моем случае
Минимум 3 месяца принимают Габапентин
Эти лечение имеет накопительный эффект, или сразу во время приема перестает болеть спина?
У препаратов накопительный эффект габапентин начинает действовать при выходе на дозировку в 900 мг в сутки.
Амитриптилин на 3-4-й неделе приема.
Есть ли опасения от применения данного препарата в столь долгий срок?
Принятый ответ
У препаратов хорошая переносимость, опасений нет.
Здравствуйте! Грыжи могут воздействовать на нервные корешки и дать боль в ноге. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Можете встать на пятки и на носки? Назначали габапентин или противоболевые антидепрессанты?
Я часто играю в футбол и после каждого раза начинает еще больше болеть поясница, а назначение я в конце написал (тоже сделал), кроме этого еще и витамины B (ларигама) колол месяц назад
Еще сирдалуд комбилипен мовалис тоже пробовал
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Здесь уже нужны другие препараты: габапентин или СИОЗСН. Подбираются индивидуально
Эти препараты помогут убрать корень проблемы?
Два года уже беспокоит она
Да, эти препараты лечат хроническую боль, а не просто убирают симптомы
А какие из этих препаратов вы бы посоветовали в моем случае? Какое лечение посоветутете?
Лучше работают именно с местной болью СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Из жизни 2 препаратов у дулоксетина более выраженный обезболивающий эффект. Препарат рецептурный, необходим очный приём.
Эффект от лечения наступает в течение 4 недель. Курс терапии обычно 12 месяцев
Как вы думаете, за какой срок можно полностью вылечиться от этих грыж следую данному методу лечения?
Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Эффект от лечения наступает в течение 1 месяца. Курс лечения 12 месяцев. Обычно этого достаточно. + подключить регулярный спорт
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Имея ввиду эти два препарата можно пить в комплексе?
Да. Если будет недостаточно эффективен один. Можно два
А есть пациенты которые вылечились данным методом?
Да.
К описанию данного препарата приписывают что он как бы затормаживает человека, насколько плохо это будет влиять на повседневную жизнь в столь длительный срок?
В 1 неделю может быть такой эффект. Обычно переносится хорошо.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Здравствуйте, в случае неэффективности одного препарата можно будет перейти на другой?
И есть ли несовместимость у этих препаратов с чем бы ни было другим?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 8 Августа 20202 ответа
- 11 Августа 20229 ответов