Что вас беспокоит?
Боль в спине
Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика,нужно лечение
Принятый ответ
Доброе утро !
Боль локальная или отдает в ногу(и)?
Отдает в левую ягодицу больше,в ногу нет
По мрт есть крайне неприятная грыжа L5-S1, которая давит на корешок , еще и с секвестрацией - отрыв небольшой кусочка
1) любом случае показаться нейрохирургу с диском МРТ, тк ниже уровня грыжи находятся корешки отвечающие за иннервации тазовых органов
2) сейчас начать прием: целекоксиб 200 мг * 2 раза в день - 7 дней, если эффекта не будет , то р-р дексаметазон 8 мг внутрифирменно - 4 дня
Владимир Владимирович, спасибо.А мануальный терапевт мне сможет помочь вправить позвонки или нет
Ни в коем случае нельзя с такой грыжей
Владимир Владимирович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжаl5/s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ягодицу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Консультация нейрохирурга очно с диском мрт - так как есть абсолютный стеноз
Подвывих копчика также боль может жаватб- консультация травматолога - ортопеда
Лилия Альбертовна, спасибо
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ у Вас крупная грыжа со сдавлением нервного корешка и отрывом кусочка от основной части грыжи.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, мануальный терапевт сможет помочь или не стоит к нему обращаться
Марина Алексеевна, может стоит уколы делать вместо таблеток
Если Вам удобнее выполнять уколы, могу написать в инъекциях, но эффективность у таблеток и уколов одинаковая.
Мануальный терапевт если только проверенный, могут еще хуже сделать.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Алена Алексеевна, спасибо
Здравствуйте, к вышесказанному также можете добавить хондропротектор артравир комплекс, курсом на 3 месяца, он усиливает действие нпвс.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ
- 24 Июня 201919 ответов
- 15 Ноября 201922 ответа