Боль в спине — вопрос №2404976

Question

Консультация невролога /

Боль в спине — вопрос №2404976

Светлана

131 просмотр

31 августа 2024

Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика,нужно лечение

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

копчик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Отдает в левую ягодицу больше,в ногу нет

+ 1

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 31 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

По мрт есть крайне неприятная грыжа L5-S1, которая давит на корешок , еще и с секвестрацией - отрыв небольшой кусочка
1) любом случае показаться нейрохирургу с диском МРТ, тк ниже уровня грыжи находятся корешки отвечающие за иннервации тазовых органов
2) сейчас начать прием: целекоксиб 200 мг * 2 раза в день - 7 дней, если эффекта не будет , то р-р дексаметазон 8 мг внутрифирменно - 4 дня

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, спасибо.А мануальный терапевт мне сможет помочь вправить позвонки или нет

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 31 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

Ни в коем случае нельзя с такой грыжей

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 августа 2024

Невролог

Будьте здоровы !

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мануальный терапевт сможет помочь или не стоит к нему обращаться

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, может стоит уколы делать вместо таблеток

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Если Вам удобнее выполнять уколы, могу написать в инъекциях, но эффективность у таблеток и уколов одинаковая.
Мануальный терапевт если только проверенный, могут еще хуже сделать.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 31 августа 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, к вышесказанному также можете добавить хондропротектор артравир комплекс, курсом на 3 месяца, он усиливает действие нпвс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на аскаридоз

3 ответа

4 марта 2023

Любовь, Тобольск

Вопрос закрыт

Когда поможет габапентин при нейропатии.

1 ответ

4 января 2024

Яна, Канск

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ и спирограммы

4 ответа

29 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

2 ответа

13 декабря 2024

Леся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-31T07:11:00+03:00

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 31 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

Доброе утро !
Боль локальная или отдает в ногу(и)?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T07:25:56+03:00

Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжаl5/s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ягодицу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Консультация нейрохирурга очно с диском мрт - так как есть абсолютный стеноз
Подвывих копчика также боль может жаватб- консультация травматолога - ортопеда

Фатнева Марина Алексеевна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T07:49:21+03:00

Здравствуйте!
По МРТ у Вас крупная грыжа со сдавлением нервного корешка и отрывом кусочка от основной части грыжи.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Accepted Answer · 2024-08-31T08:59:16+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Понарина Алена Алексеевна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T12:17:09+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та