Консультация ревматолога /

Чем заменить колхицин ?! — вопрос №2425292

330 просмотров

Здравствуйте! В анамнезе подагра, контролируемая на данный момент принятием колхикума (1мг в сутки). Но есть подозрения, что организм не принимает этот препарат. Сейчас беспокоит сильнейшая диарея. Чем можно хотя бы временно заменить колхикум ?! Так как даже после пропуска одной таблетки начинает ныть больной сустав. Аллопуринол, НПВС может?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический гломерулонефрит, синдром раздраженного кишечника, подагра
Вопрос закрыт
организм
подозрение
подагры
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день!
Колхицин необходим для купирования острого приступа и первое время для поддержания ремиссии и профилактики на начало приема уратснижающей терапии. Можно заменить на нпвс. Например эторикоксиб 90 мг/сут,либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут.
Но!!!Основой лечения подагры является снижение мочевой кислоты и поддержание ее на нормальном уровне. Тогда не будет и приступов и болей в суставах. Аллопуринол как раз с этой целью и назначается. Но он не заменяет колхицин и нпвс. Он является основой и базисом. Начинать прием можно только в ремиссию: нет припухлости,покраснения и болей. В идеале он у вас один и должен остаться. А нпвс или колхицин только временно.
Пожаловаться
Клиент
Добрый день ! Пытаемся принимать фебуксостат , но новый приём вызывает приступ подагры , даже доза 40, а с колхицина вероятно начались проблемы с ЖКТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Продолжайте фебуксостат и добавьте нпвс вместо колхицина. Нпвс принимать 2 месяца. Не меньше. Эти приступы в начале уратснижающей могут быть,для этого и назначается временно нпвс или колхицин.
Пожаловаться
Клиент
2 месяца ?! Не будет ли это пагубно влиять на почки ? Креатинин всегда на уровне 180-190 (вес 70, рост 178)
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,согласно рекомендациям в первые месяцы начала уратснижающей терапии показан прием нпвс или колхицина.
Если вопрос о вас ( женщина 38 лет),то такой уровень креатинина это 3Б стадия ХБП. В данной ситуации принимать можно,но под контролем креатинина и мочевины 1 раз/14 дней. И лучше выбрать тогда ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут.
Пожаловаться
Клиент
Контроль нужен для какой цели ?! В случае подъёма уровня МК или Креатинина препарат прекращать ? А на что опять же менять
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Контроль креатинина,чтобы не упустить момент снижения скорости клубочковой фильтрации. В случае снижения скорости клубочковой фильтрации почек пересматривать дозировку нпвс ( снижать суточную дозу),либо отменять вообще,все зависит от того какая будет цифра СКФ. Я не могу вам заранее сказать тактику по каждому варианту.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Наталья,у вас должен быть очно нефролог и ревматолог. С докторами это все корректируется,а не самостоятельно. Я вашу историю всю не знаю и не вижу вас. Нужно учитывать множество нюансов. Здесь консультации -информационный характер носят.Кстати контроль мочевой кислоты тоже показан 1 раз в 14 дней,затем при достижении целевого уровня 1 раз/месяц
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое ! Надеюсь, всё пойдёт по лучшему сценарию.
С неврологом и ревматологом общаемся очно , но ситуация настолько быстро меняется , что просто не успеваю ходить по врачам ! Вчера одно , сегодня другое... Подагра пришла , убрала фебуксостат , принимаю колхицин , а потом начались проблемы с ЖКТ такие что из дома ее выйти ( грешу как раз на колхикум , ищу альтернативу. Так как если сверху добавится еще и приступ подагры, тогда точно до врача никогда не дойду... Вот такой вот круговорот !
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Не поняла немного -вы принимали фебуксостат долго,произошел приступ подагры и вы его отменили? А потом вновь возобновили прием?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Альтернатива колхицину для снятия приступа и в первые 2 месяца начала уратснижающей терапии одна -нпвс. По влиянию на почки колхикум тоже не лучший препарат. Диарею вызывает вероятней всего он,частый побочный эффект.
Пожаловаться
Клиент
Да , всё так. Стараюсь принимать фебуксостат уже около полугода. Но приступы бесконечные , приходится постоянно отменять
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Это ваша ошибка. Не отменять на время приступов!!!! Это только в первый раз когда подбор препарата происходит -его в момент приступа не начинают. А когда уже долго принимаете -не отменяем. Просто прибавляем нпвс или колхицин на время. Если на фоне приема фебуксостата у вас приступы -значит не достаточно дозы. Какой у вас уровень мочевой кислоты? Если вы не достигли целевого -то приступы и будут. Плюс диета. Не должно быть погрешностей.
Пожаловаться
Клиент
Последний анализ МК 542. Нефрологи говорили отменять во время острых приступов
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет,это не верно. Не соответствует никаким клиническим рекомендациям. У вас нет целевого уровня. Поэтому и приступы. Должно быть 300-360 мкмоль/л максимум. Вам не хватает 40 мг фебуксостата. Его нужно повышать до 80 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Пока вы не достигнете цели -приступы будут вас мучать. И тем самым вы сидите на нпвс и снижаете почечную функцию. На фоне этого мочевая кислота плохо выводится -замкнутый круг. В идеале нпвс должны быть временно и иногда. А фебуксостат на постоянной основе+ диета. Никуда его отменять не нужно!! Вы так никогда не дойдете до результата необходимого. Во время приступа можно дозу снизить,это единственное что можно.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо ! Я удивлена . Завтра жду новые результаты анализов. Узнаю уровень МК, как понять какую дозу фебуксостата принимать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Чем вы удивлены?
Если вы сейчас принимаете 40 мг и уровень будет не в целевых значениях -поднимать до 80 мг/сут. Через 14 дней вновь контроль МК
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
При хбп и уровне МК выше 520 -как раз нефрологи рекомендуют уратснижающую,даже без подагры. Это я вам говорю как нефролог. Весьма странная от нефрологов такая рекомендация.
Пожаловаться
Клиент
Да, как раз прописали в марте фебуксостат. Как раз после удаления желчного. Только в норму после холецистэктомии пришла, и сразу подагра сильнейшая началась, преднизолоном купировать пришлось. И потом несколько попыток обратно вернуться к фебуксостату , но говорили отменять во время приступов , а их было много
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Поэтому у вас и нет нормального уровня МК. Поэтому и частые приступы. Поправляйтесь!
Здоровья вам!
Пожаловаться
Клиент
Большое спасибо ! Буду пробовать тогда постоянно быть на фебуксостате..
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! Пришли анализы Мк 590, Креатинин 217. Начинать фебуксостат с 40?! Прикрыть колхицином 1мг или 0,5
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Фебуксостат 80 мг/сут. Я же вам писала это. Прикрыть нпвс. Тоже выше писала каким: ацеклофенак 100 мг 2 раза/ сут. Контроль показателей через 14 дней.
С нефрологом ещё обсудите нефропротективную терапию. Вы должны ее получать,если наблюдаетесь в принципе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы при выпадении волос
1 ответ
16 января 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Сдала анализы и не понимаю обозначение
2 ответа
27 января 2024
Анна Мария
Вопрос закрыт
Плохая кардиограмма.
3 ответа
26 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Долихосигма сигмовидной кишки, опущение органов
3 ответа
16 марта
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com