Подскажите, как лучше действовать — вопрос №2432289

Question

Подскажите, как лучше действовать — вопрос №2432289

Анастасия, Москва

281 просмотр

10 сентября 2024

Добрый день!

Продолжаются наши мытарства с давлением мужа.

Коротко - у супруга случился гипертонический криз 29 августа, почти неделю не могли стабилизировать. В больницу мужа так и не положили, давление снижается и норм, лечитесь дома.

Что сделали:

Сдали клинический анализ крови
Биохимию
УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга, рентген шейного отдела - все в норме, никаких отклонений нет
Сходили на прием к неврологу, кардиологу - чуть подкорректировали лечение

Назначили лизиноприл 10 мг в 8-00 утра, 5 мг норваск до 20-00. Давление все-равно скакало в течение дня и особенно утром до 150*115 (была тошнота, рвота желчью), изменили схему лизиноприл 10 мг в 8-00 утра и в 8 вечера, 5 мг норваск в 16. Давление к вечеру могло подняться до 140*110, также у мужа сложилось ощущение, что от норваска появляется тошнота, утренняя рвота желчью. Заменили норваск леркамен 10 мг вечером в 20-00, утром остался лизиноприл 10. Утренняя тошнота и рвота прошли. Сегодня с утра давление 130*104, потом снижается и держится стабильно в пределах 105-120 до 77-85. Мне кажется, низковато. На данный момент необходим прием леркамен, давление 102*85.

Не знаю, принимать ли вечером леркамен, не сделаем ли хуже? К врачу попадем только в субботу

Возраст: 42

Вопрос закрыт

лекарство

гипертонический криз

скачки давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 сентября 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Можно снизить дозу Леркамена до 5 мг 1/2 табл вечером
Лизиноприл 10 мг оставить на утренний прием
В целом я бы рекомендовала рассмотреть к приему Нолипрел 5+1,25 мг утром, для контроля давления в течение суток, при необходимости увеличивать дозу вдвое или уменьшать
Комбинированный препарат более удобен для приема, чем сейчас Вы принимаете по отдельности, плюс приверженность к лечению будет выше
Также у препаратов от давления накопительный эффект, то есть в течение первых 2 х недель приема могут быть скачки давления при необходимости снижать их каптоприл 25 мг под язык при АД свыше 140/90 мм рт ст
Из общих рекоммендаций : низкосолевая диета, снижение массы тела, физическая активность регулярно, придерживаться здорового образа жизни.

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Анна Владимировна, благодарю вас за ответ. До гипертонического криза, муж принимал нолипрел, дозировка маленькая была 0,625+2,5, но при этом 2 года проблем с давлением не было. Видимо, его со временем стало не хватать. А переходить прям сразу или постепенно убирать препараты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Анна Владимировна, а если вдруг опять начнутся скачки давления? Или эти дозировки равнозначны нашим текущим препаратам?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
С учетом АД 102/85, пропустите прием Леркамена.
АД днем чрезмерно снижается после приема Лизиноприла 10 мг?Вечером Лизиноприл 10 не принимает?

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, благодарю за ответ. Вечером лизиноприл не принимаем, утром 130*104, после приема лизиноприла 120*85 и дальше верхний предел постепенно снижается 115*85, 110*80, 104*77, нижний еще может до 85 подниматься

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 сентября 2024

Кардиолог

На фоне приема Леркамена нет чрезмерного снижения АД, если утром цифры АД не низкие.
Лизиноприл довольно сильный препарат, возможно и изначально дестабилизация АД была связана с какими-то провоцирующими факторами, и сейчас по мере накопления препаратов, АД на дозе Лизиноприла 10 мг чрезмерно снижено. Я бы рекомендовала попробовать снизить лозу Лизиноприла на 1/4 от 10 мг и оценить эффект. Если АД будет ниже 110/70, снизить до 5 мг
Отеки есть?

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, поняла, спасибо, отеков нет, муж слабый очень, хоть есть немного начал, на прогулку выходить минут на 20-30
А сегодня прием леркамена пропустить уже, верно?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Да, т к АД низкое. Иначе еще больше упадет.
Слабость тоже может быть на фоне гипотонии.

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, поняла, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Маргиева Олеся Владимировна, 10 сентября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый вечер.
С учётом пониженных цифр АД, Леркамен лучше пропустить. Пусть лучше чуть повышенное АД, чем сразу гипотония у гипертоника. Так безопаснее.
Утреннюю дозу Лизиноприл рекомендую уменьшить до 5 мг, далее динамический контроль АД, в завимости от цифр АД в течении 3-4 дней будет понятно, возобновлять приём Леркамен или достаточно Лизиноприл. Самое главное - не снижать АД быстрыми темпами!

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Олеся Владимировна, благодарю вас за ответ, да, пропустим. У меня тоже появился страх, как увидела такое снижение давления

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Олеся Владимировна, поняла, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия.
Давление низковато, поэтому пропустите прием леркамена, лизиноприл в принципе действует сутки. Учитывая чрезмерное снижение давления днем после приема лизиноприла, советую уменьшить его дозировку до 5 мг, вечером оставьте леркамен 10 мг, если давление вечером будет не ниже 120. Если утром, после приема леркамена 10, давление будет 130 на 100, как сегодня, то лучше принимайте лизиноприл по 5 мг утром и вечером. Леркамен хороший препарат, не советую его менять, лучше подкорректировать дозировку. Обращайтесь, если возникнут вопросы.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, благодарю вас за ответ. Хотела уточнить, если давление по утрам высоковато, то лизиноприл оставляем утром и вечером условно в 8 утра и 10 вечера, а леркамен часов в 8 вечера, так?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Да. Но лучше лизиноприл в 8 утра и в 8 вечера, а леркамен в 10 вечера. Можно вечерний лизиноприл и леркамен принимать одновременно вечером, если давление будет не ниже 120. Леркамен довольно слабый препарат.

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, поняла, спасибо. А может леркамен не нужен или он все-таки какую-то функцию в этой комбинации выполняет?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Думаю, что да, леркамен не нужен, он малоэффективен, судя по утренним цифрам давления. Леркамен из той же группы, что и амлодипин, а от амлодипина тоже не было гипотензивного эффекта. Поэтому можно ограничиться приемом лизиноприла. Эффект лизиноприла не зависит от леркамена.

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо, попробуем так

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Помню ваши вопросы.
У вас, к сожалению, очень тяжёлый путь к нормальному давлению с мужем.
Скажите, а ночью муж не храпит, нет пауз в дыхании?

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, добрый вечер, благодарю за ваш ответ. Да, все никак не выйдем на какую-то стабильность.
Муж храпит да, я сплю в берушах и не могу прям точно сказать про паузы. В основном так, уснул-захрапел, перевернулся не храпит, перевернулся храпит. Сейчас, мне кажется, будто вообще не храпит так, как было еще месяц назад

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Утром может быть повышено за счёт синдрома обструктивного апноэ сна, так как идёт ухудшение поступления кислорода из верхних дыхательных путей, и за счёт гипоксии именно утром идёт повышение давления.
Для подтверждения диагноза надо выполнить полисомнографию

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо, попробуем, уже и не знаю какие анализы сдавать и какую диагностику проходить

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, хорошо

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 сентября 2024

Кардиолог

Здравствуйте можно принимать леркамен 5 мг

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 10 сентября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, добрый вечер, благодарю за ответ, оставим в этой дозировке пока

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ощущения в голове

1 ответ

15 мая 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шейный зажим

4 ответа

12 января 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Колики и пенистый стул

1 ответ

29 августа 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Расстройство стула у малыша

5 ответов

5 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 10 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-10T20:10:54+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 сентября 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно сразу перейти на Нолипрел 5+1,25мг либо Гипосарт Н 16 + 12,5 мг (это из другой группы препарат сартанов);
постепенной отмены/перехода не требуется

Принятый ответ