Что вас беспокоит?
Добрый день. Желудок мой - враг мой :( Помогите решить проблему
Здравствуйте глобальные проблемы начались примерно лет 7-8 назад. Начала мучить изжога примерно через 30 минут после каждого приёма пищи. Прошёл ФДГС в 2016г поставили поверхностный гастрит, бульбит, доуденит. Познакомился с препаратом РАЗО. И с тех пор он стал моим лучшим другом. Пил его почти ежедневно, максимальная доза 20мг. Периодами по 10мг когда накатывал страх привычки к препарату. В конце 2023 года решился на чек ап (все исследования прикладываю). Перед осмотром ФДГС прекратил употребление разо за 2 недели до процедуры. На этот раз нашли поверхностные эрозии в антральном отделе и несмыкаемость всех сфинктеров, полип на стыке желудка и пищевода (прилагаю). На узи камни в желчном (прилагаю). Назначили лечение Нэксиум 40мг+ребагит+альфазокс на месяц, потом Нэксиум 20мг месяц. Далее Нексиум по требованию при малейшем намеке на изжогу. Только вот это по требованию особо не отличается от приёма каждый день. Потому что действия хватает на сутки. При гистологии полипа следов хелика не увидели (прилагаю). На данный момент уточнив у врача решил пройти ещё курс ребагита+нэксиум потому что после первого курса были моменты когда не придерживался диеты, пил газировку и т.д. Начитался про хелика решил пройти ещё несколько тестов. Антиген кал отрицательно (но здесь возможно вмешались ИПП, 14 дней не выдержано). Сдал кал на ПЦР ДнК, насколько я понял там ИПП не имеют значения. В интернете столько ужастиков, а помирать молодым не хочется. По анамнезу у мамы были камни в желчном и рак печени в 65 лет. Вопросы: 1) Можно ли как то достоверно определить хелик не прерывая приём ИПП от 14 до 30 дней? 2) Правильно ли в дальнейшем просто продолжать принимать ИПП по требованию (скорее всего практически ежедневно) до конца жизни? 3) Есть ли какие то альтернативные методы лечения, борьбы с изжогой и повышенной кислотой? (Как скорая помощь работает ренни, но очень краткосрочно) 4) Насколько реально вообще избавится от хелика, если он есть? Или риск повторного заражения очень высок? 5) Как предотвратить постоянные забросы желчи в желудок, если,ли привратник не смыкается полностью? 6) Какие прогнозы вообще с таким анамнезом на долгую счастливую жизнь? Насколько критичны обнаруженные патологии?
Здравствуйте.
прикрепите пожалуйста протокол фгдс. как давно у вас камни?
1. если ранее не когда хеликобактер не проверяли и не лечили, и нет возможности отменит ипп, то сдаем анализ крови на хеликобактер.
2. нет, все таки надо периодически их отменять и делать перерыв.
3.вам назначались покинетики? ганатон, итомед?
4.надо работать и с желчным пузырем, так как есть камни, это тоже способствует нарушению оттока желчи, поэтому уточнилась как они у вас давно?
5. надо принимать курсами прокинетики, соблюдать антирефлюксный режим, кушать больше белковой пищи.
6.прогнозы благоприятные.
Протокол фдгс во вложении. Посмотрите пожалуйста. Камни обнаружились на плановом осмотре в декабре 2023. Протокол узи во вложении
По поводу хелика, раньше не проверял, в декабре 2023 взяли полип на биопсию, в нем следов не было. Прокинетики никогда не назначались. В 2016 в желчном камней не было. Потом 7 лет не проверялся и в 2023 уже меня обрадовали двумя камнями
фгдс в прикрепленных так и не увидела, по биопсии признаки хронического воспаления.Биопсия не является достоверным методом обследования хеликобактер. С узи ранее ознакомилась.
Вам нужно обязательно в терапию добавить ганатон- данный препарат воздействует на моторику в верхних отделах жкт, на фоне чего не происходит рефлюкс. То есть ваша терапия должна включать в себя: ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо), прокинетики( ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды курс 4 недели), антациды( фосфолюгель, альфазокс), урсосан( когда нет эрозий)-для нейтрализации желчи из желудка. терапия может занимать до 12 недель.
Прошу прощения, узи не прикрепилось действительно. Сейчас прикрепил. В начале следующего года буду проходить ФДГС по рекомендации из за найденного полипа, посмотрим на эрозии. Сейчас проживаю ребагит, он же нейтрализует воспаление воспаление я так понимаю? Ганатон и уросан не опасно принимать с камнями в желчном?
Точнее узи задублировано, сейчас прикрепил фдгс
ознакомилась с результатами.
ганатон вам принимать точно нужно. у вас эрозии возникают , так как желчь раздражает слизистую желудка.
урсосан назначается в профилактической дозировке 250 мг- в такой дозировке движение камней не будет, но данный препарат конечно надо принимать после фгдс- чтобы точно убедится , что нет эрозий сейчас. Ребагит он способствует заживлению слизистой и убирает воспаление.
Я так понимаю прокинетик действует как ИПП, пока пьёшь работает, как только перестал эффект пропадает?
к сожалению, основная масса препаратов так работает. Тем более у вас есть провоцирующий фактор камни в желчном пузыре.
Самое печальное что даже если удалить желчный пузырь, ничего не изменится, забросы будут продолжатся. То есть по сути чтобы как можно меньше травмировать слизистую желудка нужно пожизненно пропивать курсы таблеток?
Что по поводу хелика? После ознакомления с результатами обследования как думаете есть смысл акцентировать на нем свое внимание и максимально быстро пытаться его найти или убедится что его нет?) Или все таки это не так срочно и здесь на лицо именно воспаление из за несмыкаемости обоих сфинктеров?
у вас все таки причина это желчь.
но хеликобактер тоже нужно пролечить, если он есть, рекомендую все таки сдать анализ крови, как и писала ранее.
Да, вам курсами нужно пропивать будет препараты.
"Антитела к Helicobacter pylori: анализ методом вестерн-блот" - такой анализ подойдёт? В инвитро посоветовали)
Принятый ответ
антитела Jg G и Jg M
Здравствуйте, Константин!
1) Без перерыва на 14 дней достоверно определить не получится. Если вы никогда не проводили лечение НР инфекции, можно сдать кровь на антитела IgG к H.pylori, это подскажет для начала, сталкивались ли вы когда-нибудь с этой инфекцией или нет. Иногда на основании только этого положительного анализа можно назначать лечение, при обнаружении НР вам лечение рекомендуется, так как вы длительно принимаете ИПП.
2) Хотелось бы конечно без ежедневного пожизненного приема, хотя это не так опасно, как говорят порой. Возможно, если вы усилите антирефлюксные меры, уменьшится потребность в препаратах ИПП.
3) Сильнее ИПП в этом плане ничего нет, может, в будущем будут варианты. Некоторым помогает снизить потребность в ИПП препараты типа гевискона или альфазокса.
4) Избавиться реально, риск повторного заражения около 5%.
5) Желчь в желудке утром натощак мои проведении фгдс- это нормально, не является патологией, а зацепок за частые и патологические рефлюксы желчи у вас нет. Точнее подсказала бы суточная рн импедансометрия пищевода и желудка, но я не знаю, насколько у вас это доступно .
В общем, неизвестно, стоит ли тут вообще что-то лечить
6) Сейчас на данный момент нет каких-то изменений, которые говорили бы о неблагоприятном прогнозе. Но периодически нужно наблюдаться и модифицировать свой образ жизни , особенно в плане лечения ожирения, иногда только снижения массы тела на 5-10% достаточно для длительного безрецидивного течения гэрб. Проверено исследованиями и личным опытом :)
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 11 Января 20225 ответов
- 12 Декабря 202225 ответов
- 16 Января 20259 ответов