Что вас беспокоит?
Ассиметрия ПА
Доброго дня!
После скачков АД усиленно занялся обследованием организма. МРТ артерий головного мозга выявило ассиметрию кровотока по V3,V4 сегментам ПА(S
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, это не причина, по исследованию это вариант нормы анатомического строения сосудов.
По описанию жалоб больше похоже на тревожное расстройство.
Татьяна Владимировна, да, но почему картинка начинает вертеться и давление подкидывает с пульсом после нагибания и приседания?
Данные изменения клиники совершенно не дают. Данные мимптомы могут быть связаны с дестабилизацией артериального давления.
Вас нужно смотреть очно, оценить неврологический статус и собрать анамнез.
По обследованию у вас норма.
Татьяна Владимировна, понял, Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, прикрепил
Доброе утро. По тесту депрессия. Такое состояние может вызвать Ваши симптомы.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт только ваши врожденные особенности ; с вами не первый год; симптомов это не дает . По клинике больше данных за тревожное расстройство с приступами панических атак
Принятый ответ
Здравствуйте!
На этом уровне артерии переходят в полость черепа, соответственно может быть компрессия затылочными мышцами данной области.
В шейном отделе скованность/напряжение присутствуют?
Марина Алексеевна, скованности нет! Много тренируюсь в зале(пока временно не могу, состояние не позволяет) перед кризом с давлением наблюдался активный хруст при наклоне головы вправо/влево
Если был хруст значит нужно исключить нестабильность позвонков в шейном отделе, для этого проводят рентгенографию с функциональными пробами.
Нестабильность также может быть причиной перепада кровотока.
Но как правило, кровоток все равно компенсирован за счет коллатералей и причиной повышенного давления и других симптомов которые Вы описали быть не может.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет. Данные изменения не могут вызывать повышения АД. Вы были на консультации у терапевта?
Здравствуйте! По обследованиям нет патологии, давшей бы ваши симптомы. По тесту у вас есть депрессивное расстройство, которое может дать шум в ушах и головокружение.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Вероятнее,что на фоне лечение скачки АД будут реже
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления депрессивного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 6 Марта 20202 ответа