Что вас беспокоит?
Можно ли принимать супразафен
Мне 65 лет, женщина. ПАВУРТ. Принимаю пропанорм 150х2, лориста 12.5, плавикс 75., липримар 10 принимала 10 лет все с момента постановки диагноза. В июне месяце в анализах триглицериды - 3,1, ХС-ЛПНП-2,73 ( триглицериды 2,7 во 2й лаборатории), Увеличили липримар до 20 мг+отрио. Через 3 месяца стали триглицериды 2,07, ХС-ЛПНП-2,39 ( во 2й лаборатории триглицериды 2,2, ЛПНПр -1,81). Диабет 2 типа 10 лет. Сейчас лечение - форсига и семавик Врач в консультативном центре (смотрела показатели те, что в их 2й лаборатории) и сказала перейти на супрозафон. Меня смущает креатенин сейчас 97( последний год в анализах было и 95, и 100). Можно ли мне принимать супрозафон. ( В противопоказаниях КК меньше 60). Врач в поликлинике сказала продолжать липримар и отрио еще 3 месяца, что эффект должен еще проявиться и дальше. Что мне делать в такой ситуации. Переходить на супрозафон можно ли. .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть эффект, показатели снижаются, точно стоит продолжить приём липримар и отрио. Для снижения триглицеридов я бы посоветовала вам омакор по 1 капс 2 раза в день в течение 3 мес, это доказанный препарат омега3 кислот, который снижает уровень триглицеридов
Алена Германовна, извините. Но Омакор это очень дорого для меня. Вопрос в том верно ли, что 3х прошедших месяцев недостаточно для принятия решения о назначенном лечении? Эффект продолжит нарастать? Прием фибратов возможен с таким креатенином и нужен ли?
Да, 3 мес недостаточно для оценки результатов, так как на фоне терапии показатели продолжат снижаться. Через 3 мес снова оценить липидограмму.
Фибраты показаны при триглицеридах выше 3.0. Пока я не вижу показаний для них
Алена Германовна, ка вы считаете - не стоит ли мне увеличить дозу липримара до 30мг (10+20) или 40мг. Или Роксера+? Очень волнуюсь о сохранении почечной функции. Очень
Вам стоит оставаться на аторвастатине, он больше показан почечным пациентам.
Через 3 мес оценить липиды, если не достигнуты целевые значения, то тогда уже увеличить. А пока продолжайте и обязательно соблюдайте средиземноморскую диету
Алена Германовна, по вашему мнению не стоит ли добавить тогда Омега 3 в виде российских бадов. Я понимаю, что БАд, а не лекарственный препарат Омакор. Но цена для длительного приема (( Тот же Бад Кардио плюс производителя ООО "Полярис" обещает в 1 капсуле 1000 мг ЭПК и 400мг ДГК.
К сожалению, другие БАДы не доказаны и не исследованы, я видела на них много случаев наоборот повышения показателей. Так что лучше без экспериментов
Алена Германовна, понятно, спасибо. И еще я пила 2 месяца урсосан по 500 на ночь, назначала гастроэнтеролог для смягчения действия семавика на ЖКТ. Мог он снизить и ТГ? Может его продолжать? УЗИ перед этим было сделано. Ничего нового,, врожденный перегиб желчного
Урсосан не повлияет на триглицериды. Можете его принимать только если есть прямое назначение гастроэнтеролога
Алена Германовна, урсосан обладает же желчегонным действием и в инструкции описано его гиполипидное действие?
Снижение липидов будет, только если есть доказанный застой жёлчи по анализам, а именно повышение ГГТ, щелочной фосфатазы. Перегиб жёлчного есть у 2/3 населения и не является причиной застоя
Алена Германовна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а если начать пить омакор (2-3 месяца) и триглицериды снизятся(ттт), то что получается-его постоянно пить нужно?
Ирина, здравствуйте! Препарат хороший, комбинированный. Но у вас не такие цифры триглицеридов, чтобы переходить на фенофибраты (у них более выражены побочные действия нежели у статинов). Рекомендую продолжить терапию роксера плюс 20/10 (розувастатин с эзетимибом в одной таблетке), удобнее принимать в одной таблетке. Контроль липидов через 3 мес.
Наталья Владимировна, т.е. как я понимаю нужно идти по пути увеличения дозы статинов по вашему мнению. Т.к розувастатин 20 по эффекту равен липримару 40. А креатенин здесь не помеха? очень боюсь теперь за почки. Может увеличить липримар? удобство одной таблетки неважно. И верно ли утверждение врача о продолжении в той же дозировки и нарастании эффекта, Разве 3х месяцев мало для полного представления об эффекте? Фибратов я боюсь - да.
Ирина, целевой ТГ менее 1,7. Прием липримара 10 мг в течение 10 лет и даже в сочетании с эзетимибом в течение 3 мес, несильно снизили их. Поэтому рекомендую именно 20 розувастатина, он более эффектвен, чем аторвастатин. Если боитесь побочного действия, можно к роксере плюс 10/10 добавить омакор 1000 мг 2 раза в день.
Наталья Владимировна, омакор очень дорого. я боюсь не возможных мышечных болей, а того что повлияет на почки в сторону ухудшения их функции. Розувастатин же выводится почками? или здесь опасность в плане превышения его концентрации в крови из-за плохой фильтрующей способности почек, а не влияния на саму почечную функцию, Вы считаете, что повышение липримара до 40 мг (или 30мг в виде сочетания таблеток 10+20) + отрио это менее эффективно? Хочется сохранить оставшуюся почечную функцию подольше(((
Ирина, аторвастатин до 90% выводится с желчью, 2% только почками. Повышение концетрации в плазме крови препарата не влияет на почечную функцию. Розувастатин до 90% выврдится кишечником, на функцию почек так же не влияет. Может применяться вплоть до гемодиализных пациентов. По приему, выбираете что-то одно: либо роксера плюс 20/10 1 рз в день. Либо роксера плюс 10/10 с омакором 1000 мг 2 раза в день, либо липримар 40 мг с отрио 10 мг, либо липримар 20 мг с отрио 10мг плюс омакор 1000 мг 2 раза в день.
Наталья Владимировна, извините. по вашему мнению нельзя ли добавить тогда Омега 3 в виде российских бадов. Я понимаю, что БАд, а не лекарственный препарат Омакор. Но цена для длительного приема (( Уже покупаю семавик(( Тот же Бад Кардио плюс производителя ООО "Полярис" обещает в 1 капсуле 1000 мг ЭПК и 400мг ДГК, ну и т.д. Лучше что-то же чем ничего из Омега 3 я имею виду. И сразу спрошу, по Вашему мнению липримар 20 или роксера 10 что эффективнее все же в большинстве случаев? Про опасность диабета знаю. Но он и так уже есть((
Верю, что для пенсионера лечение дорогое. Даже для работающих граждан, сложно. Можно омега добавить. Давайте сделаем так, раз у Вас липримар и отрио есть в наличии, продолжайте его прием в дозе 20. И плюс добавьте омегу. Если же на контроле целевых цифр липидограммы не будет, переходите на более эффективный розувастатин в дозе 20 мг можно с тем же отрио в комбинации.
Наталья Владимировна, а ваша рекомендация по розувастатину в комбинации с эзетимибом? В продаже у нас из импортных есть Зенон, Розулип+, Роксера+?
Все препараты отличные, смотрите, как Вам по цене будет удобно.
Наталья Владимировна, спасибо за ответ. Если я добавляю омегу и на ней триглицеииды снизятся, то ее что -нужрл постоянно пить потом?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Нет не нужно постоянно. Контроль липидного спектра в динамике на статинах.
Наталья Владимировна, большое спасибо. Т.е. я добавляю омегу и через 3 месяца(?) проверяю, если упали ТГ, то делаю перерыв с омегой и контроль тогда через сколько времени?
Да, все правильно. Далее контроль так же через 3 мес.
Здравствуйте!
Продолжайте прием липримар 20 мг и отрио 10 мг
Триглицериды повышены не столь значительно чтобы назначать фибраты
Для снижения ТГ увеличите физические нагрузки, ограничьте сладкое и мучное в рационе через 2-3 месяца контроль липидного профиля
Анна Владимировна, мучное и сладкое ограничено уже давно. Диабет. Физические нагрузки посильные в моем возрасте и образе жизни. Вопрос в том , следует ли увеличивать дальше дозу статинов, если не переходить на фибраты. И какой и в какой дозировке м.быть более эффективен с моим анамнезом и уровнем креатенина?
Если будет выраженное повышение ТГ можно рассматривать прием Трайкор 145 мг в сутки
Анна Владимировна, трайкор это же фибрат. Я об этом и спрашивала? У меня креатерин 97 и возрамт 65. Мне иожно фибраты?
В Вашем случае на данный момент их прием не нужен скф менее 60 мл/мин
В последующем будет пересматриваться в зависимости от СКФ и уровня триглицеридов
Здравствуйте.
Рекомендую продолжать прием Липримара и Отрио 3 мес , затем оценить эффект.
Планово Узи брюшной полости, чтобы исключить нарушение желчеотделения, на фоне чего зачастую повышается уровень ТГ.
И прием желчегонных препаратов может способствовать снижению ТГ.
Анастасия Викторовна, УЗИ сделано.Только врожденный перегиб желчного, камней нет. По назначению Гастроэнтеролога пропила 2 месяца урсосан по 500 на ночь, чтобы действие семавика смягчить на ЖКТ. Я его сейчас перестала пить. Стоит его продолжить?
При перегибе будут отклонения в процессе желчеоттделения. Обсудите с лечащим врачом возможность продолжать прием Урсосана.
Здравствуйте продолжайте приём аторвастатин 20 мг и отрио 10 мг
Гульнара Рафиковна, при этом есть надежда, что показатели ХЛНП и триглицериды будут снижаться. Пртем липримар 20мг+отрио уже 3 месяца?
Целевоц по холестерину 1,8....
Да, плюс урсосан возобновите
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад35 ответов