Что вас беспокоит?
Поверхностный гастрит
Здравствуйте, в августе проверяла желудок, проверяю каждый год, так как у меня уже с 19 лет гастрит. Делала ФГДС с биопсией, УЗИ органов бр. полости, сдавала ОАК и биохимию. Пропила: фосфалюгель, пепсан-р, тримедат, ретч, рабепразол, новосибмол и допиваю урсосан, стало намного лучше, до этого были сильные боли в эпигастрии, тошнота, сейчас симптомы появляются если съем что-то не то: виноград, мороженое, что-то жирное. Скажите пожалуйста, что из списка препаратов мне оставить, а что можно убрать? Месяц ещё не пропила, только каждый препарат по пачке. Нужно ли соблюдать какую-то строгую диету? Нужно ли проверяться на хеликобактер? Может ли из-за моих проблем с ЖКТ плохо усваиваться железо? У меня ещё хронический колит. Чувствую слабость, сонливость, черные точки перед глазами, в марте сдавала ферритин, был 19,пила железо, но состояние не улучшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, обследоваться на хеликобактер пилори нужно.
Рекомендую сдать кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
Частой причиной анемии и дефицита железа являются проблемы с ЖКТ. Ферритин в норме должен быть не ниже 40. Рекомендую повторить анализ и при пониженном показателе начать прием препаратов железа
Фосфалюгель можно принимать по потребности при возникновении изжоги, дискомфорта, но лучше оставить пепсан-р до 1 месяца, тримедат 1 месяц, ретч 1 месяц, рабепразол 14 дней, новосибмол 14 дней, урсосан 1-2 месяца в зависимости от цели назначения, есть ли застой в желчном
Частое дробное питание 5-6 раз в день. Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя. После еды старайтесь не ложиться в течении 2 часов.
Татьяна Николаевна, скажите пожалуйста, мне СРБ нужно сдавать? мне врач говорил, что при воспалительных заболеваниях ферритин может быть выше, чем он есть на самом деле и сначала нужно определить СРБ, потом уже ферритин проверять. И у меня гемоглобин высокий, это может быть из-за того, что я перед сдачей анализа с вечера воду не пила? готовилась к фгдс
Да, ферритин не только отражает запасы железа в организме, но так же еще является острофазовым белком и может быть ложно завышен при воспалении в организме. Для уточнения сдается еще и срб- специфический маркер воспаления
Да, гемоглобин может быть повышен на фоне недостаточного употребления жидкости
Татьяна Николаевна, получается мне без СРБ ферритин пересдавать смысла нет?
Татьяна Николаевна, СОЭ не показало бы воспаление?
Желательно сдавать с СРБ. СОЭ могло и не показать, это неспецифический маркер воспаления
Татьяна Николаевна, при наличии воспаления не будет изменений в ОАК? Я и с лейкоцитарной формулой сдавала
Все зависит от этиологии воспаления. Вирусного или бактериального воспаления по анализу крови нет. Так же воспаление бывает не инфекционной этиологии
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по заключению ФГДС, нет ничего критичного. Поверхностный гастрит, имеется у 90%населения, которые выполняют ФГДС. Поверхностное покраснение, не дают абсолютно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома. В подавляющем большинстве случаев боли, это результат функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых (при наличии) первостепенна. Касательно рефлюкса (заброса), то это функциональная проблема. Лечить её нужно соблюдением антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. И правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Касательно железа, то тут стоит разобраться. На плохое всасывание железа влияет инфекция хеликобактер пилори, она не даёт нормально усваиваться железу, на этом фоне возможно снижение ферритина и всего железистого комплекса. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При сниженном фееритине и положительном анализе на хеликобактер, показана эрадикационная терапия. Эрадикация сложная, её подбор осуществляется исключительно в очном формате под контролем лечащего доктора
Анна Сергеевна, мне врач говорил, что ферритин у меня может быть завышен, что на самом деле он ещё ниже, советовал сдать СРБ, как вы думаете, стоит ли мне срб сдавать, я ОАК сдавала в марте 23 два раза, в это году сдавала в марте и в августе, СОЭ всегда в норме
СРБ это спецефичный маркер воспаления, конечно он достаточно информативен,его можно сдать.
Анна Сергеевна, СОЭ не всегда показывает воспаление?
Это старый маркер, может ошибаться.
Анна Сергеевна, а если есть небольшое воспаление в желудке, в кишечнике и по женски, то ферритин тоже среагирует?
Нет, ферритин реагирует далеко не всегда, это я первую очередь маркер запасов железа в организме.
Анна Сергеевна, а если будет воспаление, пока я его не устраню, я не узнаю, какой на свмом деле у меня запас железа в организме?
Ферритин при воспалении повышен значительно, он может быть 600, 700, 900,вот такие показатели, они указывают на системное воспаление. Повышение ферритина до 150,вообще не рассматривается как показатель воспаления.
Анна Сергеевна, я просто уже столько обследований прошла: в прошлом году делала колоноскопию(поверх.воспал, хрон. Колит) сдавала на ск.кровь(отриц) , кальпротектин( был 204), копрограмму, делала МСКТ органов гр. клетки(без паталогий) , УЗИ ЩЗ( без паталогий), УЗИ бр. полости,амилазу, ФГДС, в этом году ФГДС с биопсией, УЗИ бр.полости(смещение органов), УЗИ мочевого, почек(норм) , сдвала ОАК, ОАМ и обычное и с лейкоцитарной формулой, на витамины, опять копрограмму, УЗИ МЖ раз 6 делала за полтора года(норм). Была у гинеколога,(поставил кольпит),по анализу выявили хламидиоз, УЗИ органов малого таза(норм),По витаминам: был витамин D-8, ферритин-19, я пила и вит D и железо, но состояние слабости и сонливости не уходит, ещё черные мушки плавают в глазах. Если хеликобактер будет отриц, что ещё проверять?
Обратится к неврологу, исключить тревожное расстройство, для которого могут быть характерны, все указанные жалобы.
Анна Сергеевна, думаете я достаточно обследовалась?
Вполне
Принятый ответ
Доброе утро,Ольга!
железодефицитная анемия может иметь место при хеликобактерной инфекции.
Поэтому дополнительно,многие врачи рекомендуют проведение золотого стандарта диагностического исследования, а именно,уреазного дыхательного теста.
Который, требует соблюдения обязательной подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Боли в эпигастрии, тошнота, это все может клинически укладываться в диагноз функциональной диспепсии, нарушение моторной функции со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В отношении рефлюкса:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Анна Михайловна, вот меня мучает вопрос про ферритин, может ли воспаление в организме поднять уровень ферритина? Есть ли смысл его пересдавать без СРБ или нет?
Ферритин,является не только главным депо железа в организме, но еще и белком острой фазы воспаления.
Поэтому да, конечно,ферритин может быть завышен вследствие инфекционно-воспалительного процесса в организме пациента.
Анна Михайловна, если есть воспаления остальгые показатели ОАК могут не измениться?
Если это вирусная инфекция - то как правило по клиническому анализу крови мы можем видеть снижение уровня нейтрофилов, повышение лимфоцитов.
При бактериальной инфекции повышение уровня лейкоцитов.
Анна Михайловна, у меня повышен гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Остальные показатели в норме. ДГР и гастродуоденит не влияют на усыоение железа?
Анна Михайловна, можно ещё такой вопрос, не очень приятный, две недели назад я отравилась едой, меня рвало и почему-то было очень много слизи, первый раз такое, скажите пожалуйста, из-за чего это может быть? Так же я чувствую часто скопление слизи в горле, это связано с жкт?
Гематокрит, гемоглобин, эритроциты могут быть повышены вследствие сгущения крови, гемоконцентрации вследствие недостаточного питьевого режима.
Для этого необходимо обеспечить достаточный водный режим из расчета 40мл на кг массы тела в сутки.
Одной из причин плохого усвоения железа может быть: инфекция хеликобактер пилори, кровопотери, несбалансированное питание.
рефлюкс не является причиной.
Анна Михайловна, была у гинеколога, делала колоно, сдавала на скр. кровь, ФГДС, сдавала ОАМ, этого достаточно, чтобы исключить кровопотерю?
Слизь в горле может иметь достаточно много причин:
Аллергия, вазомоторный ринит, ГЭРБ, злоупотребление сосудосуживающими каплями.
Анна Михайловна, я очень редко ем свинину и говядину, не люблю, в основном питаюсь белым мясом(курица), субпродукты вообще не ем, возможно в этом причина?
Недостаток поступления железа с пищей, также может быть причиной.
Достаточно
Анна Михайловна, здравствуйте, скажите пожалуйста, а от ЖКТ может болеть под левой лопаткой? Уже давно беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По фгдс описаны гастрит и дуоденит. Это воспаление слизистой. Частой причиной этого является хеликобактер пилори. Тесты при фгдс часто дают ложные результаты.
Поэтому да, лучше сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если есть хеликобактер пилори, то возможно, нарушение всасывания железа
По диете: специфической не нужно, но вести дневник питания и отмечать продукты на которые есть ухудшение самочувствия
Из препаратов оставить до 1 месяца рабепразол,ретч, тримедат, пепсан-р и урсосан
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте, после некоторых продуктов я себя плохо чувствую, тошнота, сильное газообразование и стул с неприятным запахом, это реакция желудка или кишечника?
Это реакция ЖКТ( желудок и кишечник)
Вести дневник питания и исключать боли ограничить продукты, на которые есть реакция
Анастасия Андреевна, здравствуйте, на прошлой неделе отравилась, была рвота и было очень много слизи? Это может быть из-за ДГР? И слизь в горле постоянно стоит, я прямо еë чувствую, это может быть из-за ДРГ?
Это может быть из-за рефлюкса желудочного содержимого в пищевод
Анастасия Андреевна, а как от этого избавиться?
Если это патология именно ЖКТ, то обычно назначают прокинетик( ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц)
Также может быть слизь присутствовать по лор-причинам( здесь лучше консультация лора)
Анастасия Андреевна, а какие лор заболевания могут это вызывать? Это не опасно?
Анастасия Андреевна, а ещё можно вопрос, у меня ферритин в марте был 19,я пила железо, но лучше не стало, может быть у мегя ферритин ложнозавышенный из-за какого-то воспаления?
Ферритин может повышаться при воспалении, чтобы это подтвердить сдают его вместе с Срб. Если Срб повышен, то значит есть воспаление
По лор части может быть: синуситы, постнатальный затек. Не опасно
Анастасия Андреевна, тоесть мои 19,намного ниже нормы, могут быть завышены? Я думала будут высокие показатели, при воспалении
Нет, вы не так поняли
Я просто ответила про ферритин при воспалении. 19 это небольшой ферритин, не воспалительный
Анастасия Андреевна, здравствуйте, можно ещё вопрос, как к терапеату? Я сейчас уже задумываюсь над походом к психологу и психиатору, потому что у меня панический страх онко, все что попадается в соц сетях примеряю на себя и нахожу у себя симптомы. За два года я прошла: в прошлом году делала колоноскопию(поверх.воспал, хрон. Колит) сдавала на ск.кровь(отриц) , кальпротектин( был 204), копрограмму, делала МСКТ органов гр. клетки(без паталогий) , УЗИ ЩЗ( без паталогий), УЗИ бр. полости,амилазу, ФГДС, в этом году ФГДС с биопсией, УЗИ бр.полости(смещение органов), УЗИ мочевого, почек(норм) , сдвала ОАК, ОАМ и обычное и с лейкоцитарной формулой, на витамины, опять копрограмму, УЗИ МЖ раз 6 делала за полтора года(норм). Была у гинеколога,(поставил кольпит),цитология хорошая,по анализу выявили хламидиоз, УЗИ органов малого таза(норм),По витаминам: был витамин D-8, ферритин-19, цинк на нижней границе, я пила и вит D и железо, но состояние слабости и сонливости не уходит, ещё черные мушки плавают в глазах. Это может быть проявлением тревожного расстройства или мне дальше ещё нужно обследование? Вот сегодня прочитала, что у девушки лимфома и у неë нехватка воздуха была, у меня так же уже месяца два, чделаю глубокий вздох, но как будто воздуха мало попадает, стоит ли беспокоиться и обследоваться в это ключе?
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20258 ответов
- 14 Января 202515 ответов
- 14 Мая 7 ответов
- 7 Июня 56 ответов