Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2478772

Что вас беспокоит?

Сильная боль в спине

Две недели сильные боли в левой верхней части спины, боль усиливается в положении лежа, при вдохе. Сделала МРТ, вот заключение врача МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики (гиперлордоз). Остеохондроз. Грыжи дисков (протрузии)L3-4, L4-5, L5-Si. Умеренные проявления спондилоартроза. Левосторонний сколиоз. Малый ретролистез L4. Какие лекарства принимать?

Аутоиммунный тиреотдит
47 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 452·Анна

Здравствуйте. На МРТ описаны изменения только в поясничной области. Чтобы понять почему боль в верхней части спины нужно выполнить МРТ шейного и грудного отдела.

Лилия Альбертовна, так назначил врач, у которого я была на приеме

Здравствуйте, Анна. Вы делали МРТ поясничного отдела позвоночника. Вам необходим грудной отдел. А боли в пояснице не беспокоят?

Дмитрий Сергеевич, нет, не беспокоят, и в ногу не иррадируют. Только спина и только в положении лежа.
Такое исследование рекомендовал врач

Понятно. В вашем случае надо начать принимать из лекарств это целекоксиб по 200мг 1 раз в день и толперизон по 150мг 3 раза в день в течение 10-14 дней. Не давать осевую нагрузку. Если эффекта не будет за этот период , необходимо повторная консультация очного врача-невролога

В поясничном отделе есть грыжа , которая касается нервных корешков. Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ

Будьте здоровы ???

Здравствуйте!
По МРТ есть протрузия l4-l5 которая касается нервных корешков, может вызывать болевой синдром.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.

Марина Алексеевна, спасибо большое. Пока 3 дня принимаю мидокалм 450 и диклофенак 100 1 р/ день, гель найз 2 р/день.
Спасибо за Ваши рекомендации

Принятый ответ

Мидокалм все же лучше заменить на сирдалуд

Марина Алексеевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно протрузия воздействует на нервные структуры и возникает боль
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.