Сильная боль в спине — вопрос №2478772

Question

Сильная боль в спине — вопрос №2478772

Анна

230 просмотров

27 сентября 2024

Две недели сильные боли в левой верхней части спины, боль усиливается в положении лежа, при вдохе.
Сделала МРТ, вот заключение врача МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики (гиперлордоз).
Остеохондроз. Грыжи дисков (протрузии)L3-4, L4-5, L5-Si. Умеренные проявления спондилоартроза. Левосторонний сколиоз. Малый ретролистез L4.
Какие лекарства принимать?

Возраст: 47

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреотдит

Вопрос закрыт

остеохондроз

сильная боль в спине

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. На МРТ описаны изменения только в поясничной области. Чтобы понять почему боль в верхней части спины нужно выполнить МРТ шейного и грудного отдела.

Пожаловаться

Анна, 27 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, так назначил врач, у которого я была на приеме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 27 сентября 2024

Терапевт, Рентгенолог

Здравствуйте, Анна. Вы делали МРТ поясничного отдела позвоночника. Вам необходим грудной отдел. А боли в пояснице не беспокоят?

Пожаловаться

Анна, 27 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Сергеевич, нет, не беспокоят, и в ногу не иррадируют. Только спина и только в положении лежа.
Такое исследование рекомендовал врач

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 27 сентября 2024

Терапевт, Рентгенолог

Понятно. В вашем случае надо начать принимать из лекарств это целекоксиб по 200мг 1 раз в день и толперизон по 150мг 3 раза в день в течение 10-14 дней. Не давать осевую нагрузку. Если эффекта не будет за этот период , необходимо повторная консультация очного врача-невролога

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024

Невролог

В поясничном отделе есть грыжа , которая касается нервных корешков. Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024

Невролог

Будьте здоровы ???

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По МРТ есть протрузия l4-l5 которая касается нервных корешков, может вызывать болевой синдром.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое. Пока 3 дня принимаю мидокалм 450 и диклофенак 100 1 р/ день, гель найз 2 р/день.
Спасибо за Ваши рекомендации

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение,бросает в жар,земля уходит из под ног

4 ответа

22 марта 2016

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сильная головная боль с тошнотой, киста прозрачной перегородки, шейный остеохондроз

2 ответа

2 октября 2017

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Плохо после воротника Шанца

6 ответов

18 марта 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Онемение рук в лежачем положении

7 ответов

15 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мелоксикам

1 ответ

19 октября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Болит (ноющая боль) поясница

5 ответов

21 апреля 2024

Владимир, Курск

Вопрос закрыт

Можно совмещать эти два препарата ?

1 ответ

2 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T15:45:45+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Мидокалм все же лучше заменить на сирдалуд

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-27T21:56:49+03:00

Здравствуйте! Вероятно протрузия воздействует на нервные структуры и возникает боль
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.