П. Дисфункция. — вопрос №2480242

День добрый.
Исходя из описанной вами ситуации, где сочетаются хронический простатит, снижение либидо, проблемы с эрекцией и возможное подозрение на фиброз простаты, можно выделить несколько направлений для дальнейшей диагностики и лечения.
1. Фиброз (склероз) простаты
Фиброз простаты действительно может быть результатом хронических воспалительных процессов. Он ведёт к образованию рубцовой ткани, которая нарушает нормальную структуру простаты, ухудшает кровоснабжение и провоцирует проблемы с эрекцией. Диагностика фиброза включает:
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - помогает визуализировать состояние простаты и обнаружить уплотнения, кисты или кальцификаты, связанные с фиброзом.
МРТ простаты - более точный метод, который может детально оценить состояние тканей и подтвердить наличие фиброза.
Эластография простаты - разновидность УЗИ, которая измеряет плотность ткани простаты и помогает выявить участки фиброза.
2. Гормональный фон и ГЗТ
Принимая во внимание, что вы находитесь на гормонозаместительной терапии (ГЗТ) тестостероном (Т) и недавно прекратили приём анаболика болденона, стоит проверить баланс гормонов более тщательно. Высокий тестостерон может трансформироваться в эстрадиол, а эстрадиол (даже в норме) способен подавлять эрекцию, вызывать проблемы с либидо и общим самочувствием. Поэтому:
Проверьте уровень эстрадиола снова, так как динамика его изменения на фоне ГЗТ важна. Даже если он был в норме, его уровень мог измениться. Высокий эстрадиол часто вызывает слабость и низкое либидо.
Свободный тестостерон - показатель, который важен для понимания вашего гормонального состояния, особенно на фоне ГЗТ. Высокий общий тестостерон не всегда означает, что свободный тестостерон тоже на нужном уровне.
Пролактин - если даже небольшое повышение было замечено ранее, имеет смысл повторно проверить его уровень. Высокий пролактин может подавлять либидо и ухудшать эректильную функцию.
ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) - это белок, который связывает и транспортирует тестостерон и другие половые гормоны в крови. Чем выше уровень ГСПГ, тем меньше доступного для использования организмом свободного тестостерона, что может влиять на либидо и эректильную функцию.
3. Сосудистые причины и лечение
Фиброз, как и хронический простатит, может нарушать кровообращение в простате и в половом члене. Это можно диагностировать:
Допплерография сосудов полового члена - оценит приток крови и подтвердит, есть ли сосудистые нарушения, которые могут влиять на эрекцию.
4. Терапия эректильной дисфункции
Тадалафил (который вы уже пробовали) может временно помогать, но если есть боль в простате при его использовании, это может указывать на остаточные воспалительные процессы или давление на область фиброза.
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP-терапия) - современный метод лечения эректильной дисфункции, который стимулирует регенерацию тканей и улучшает кровообращение в половых органах.
Шоковая терапия низкоинтенсивными ударными волнами - помогает улучшить микроциркуляцию и стимулировать восстановление тканей полового члена.
Спермограмма и MAR-тест - проверят качество спермы и возможные иммунологические аспекты, влияющие на фертильность и потенцию.
5. Фиброз простаты и его лечение
Если фиброз подтвердится, лечение может включать:
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, Пентоксифиллин).
Противовоспалительные препараты (если есть активный воспалительный процесс).
Неплохой эффект дают курсы комбинации например Витапрост форте + Лонгидазоа (ферментный препарат с противовоспалительным и антифибротическим действием, помогает рассасывать спайки и рубцы, часто используется при хроническом простатите для предотвращения фиброза).
Физиотерапия (например, лазерная терапия или электрофорез) для улучшения кровообращения.
7. Психологический аспект
Хронические проблемы с эрекцией часто усиливают стресс и тревожность, что ещё больше усугубляет проблему. Консультация с психологом/сексологом/психотерапевтом может быть полезной для уменьшения психологического давления и поиска путей решения вашей проблемы.
Т.О. подытоживая, рекомендации по дальнейшим шагам:
Пройти ТРУЗИ и/или МРТ простаты для оценки фиброза.
Сдать анализы на эстрадиол и свободный тестостерон.
Обсудить ОЧНО с врачом возможность применения ингибиторов ароматазы (например, Анастрозола) для коррекции эстрадиола.
Рассмотреть допплерографию сосудов полового члена.
Рассмотреть PRP-терапию или ударно-волновую терапию для восстановления эрекции.
Проконсультироваться с сексологом для комплексного подхода к лечению.

Доброго времени суток. Похоже вы увлеклись болезнью и погрузились в проблему.
На самом-то деле простатит не часто влияет на потенцию, а тем более на либидо. Больше похоже на психосоматику.
Половой партнёр у вас постоянный?

Тадалафил 5 мг 1 раз в день в течение месяца.
Ирексис по 1 капсуле в день в течение месяца.
Комплекс витаминов группы В 1 таб в день в течение месяца.
Жизнь заиграет новыми красками.
И важно меньше думать о проблеме.
Умеренные физические нагрузки.
Достаточное количество сна.

Здравствуйте! Рекомедуется комплексное дообследование:
- трёхстаканную пробу мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.

Пожалуйста.