Нейроэндокринная опухоль — вопрос №2485057

Question

Нейроэндокринная опухоль — вопрос №2485057

Наталья

163 просмотра

29 сентября 2024

Подскажите пож., что можно посоветовать в данном случае. Женщина 48 лет, 2 года назад постпвлен диагноз нейроэндокринная опухоль, но где она расположена не определили. Множественные метастазы печени. Последний месяц сильная слабость. По результатам МРТ и КТ брюшной полости, динамики полож и отриц.нет, кололи октереотид. В начале заболевания был высокий хромагранини, сейчас он в норме.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нейроэндокринная опухоль

Возраст: 48

Хронические болезни: Нейроэндокринная опухоль

Вопрос закрыт

данный случай

отрица

нейроэндокринная опухоль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку, результаты КТ и анализы крови

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

В анализе крови выраженный лейкоцитоз, повышение уровня С-РБ, ферритина и Д-димера
Это говорить о выраженных процессах воспаления!!
Что-то беспокоит помимо кашля?

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Наталья, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, слабость сильная.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Повышения температуры нет?

Пожаловаться

Наталья, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, есть и давление скачет и тахикардия есть.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Значит вне сомнений есть генерализованный воспалительный процесс
Рекомендуется повторить КТ легких для исключения пневмонии, УЗИ ОБП для исключения воспалительных процессов в брюшной полости и почках

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Нет венозных катетеров? Порт-систем?
Описываемое состояние очень похоже на септическое!!

Пожаловаться

Наталья, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, нет

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Рекомендуется план обследования для поиска причины воспаления:
- КТ ОГК
- УЗИ брюшной полости и малого таза
- бак посев крови
- анализ крови на прокальцитонин

Если нигде не будет выявлена причина - значит это опухолевый паранеопластический синдром

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024

Онколог, Маммолог

У Вас был консилиум после данного КТ? Лечение нужно менять однозначно ввиду прогрессирования
Плюс дообследование по поводу воспаления как писал выше

Пожаловаться

Наталья, 30 сентября 2024

Клиент

Владислав, был. Оставили, как есть. Какое лечение м.б. в данном случае?

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 29 сентября 2024

Хирург

Добрый вечер,по КТ как раз первичный очаг в печени и метастазы в забрюшинные лимфоузлы и кости.Вам лучше прикрепить и клинический диагноз и как лечили

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам анализа данные за воспалительный процесс. Вам необходимо исключать воспалительный процесс, с целью дообследования необходимо пройти кт грудной клетки, узи брюшной полости и мочевыделительной системы, сдать общий анализ мочи. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика. Если по результатам все чисто значить причина в опухолевом процессе

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024

Онколог, Маммолог

По поводу КТ от конца августа - есть признаки прогрессирования заболевания!!! (Есть новые очаги по КТ!)
И Октреотид себя уже, вероятнее всего, исчерпал!
Необходимо обсуждение тактики в консилиуме и смена линии лекарственного лечения - на химиотерапию или иммунотерапию (в опухолевых блоках необходимо определение статуса MSI)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте
По анализам выраженный воспалительный процесс, повышены все маркеры воспаления+выраженный лейкоцитоз, нужно пройти кт органов грудной клетки, вызвать на дом терапевта, или обратиться очно, чтобы врач исключил катаральные проявления, прослушал дыхание. Если это воспаление нужно назначать курс антибиотикотерапии.
Так же, отмечается анемия легкой степени тяжести, нужно начать прием препаратов железа:тотема 1 флакон 3 раза в день ежедневно. К питанию добавить нутритивное, например нутридринк.
По тактике лечения, при таком распространенном процессе показано проведение химиотерапии, хотя бы , в монорежиме. Так как описана прогрессия на фоне лечения, схему нужно менять, как давно вводят октреотид и назначают эверолимус??
Так же, отмечаются вторичные очаги по костной системе, нужно решать вопрос о назначении остеомодифицирующих агентов(золедроновая кислота или деносумаб).

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Вам не назначили консилиум после августовского КТ?
Лечение нужно менять строго обязательно!
Плюс дообследование по поводу воспаления как писал выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мирена, киста, фемофлор 16 расшифровка

4 ответа

19 апреля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Прием сиофора с перерывом

1 ответ

19 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Расшивка анализа

4 ответа

30 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Завышены результаты ГТТ

5 ответов

21 марта

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T09:08:39+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024

Онколог, Маммолог

1. Химиотерапия
2. Иммунотерапия при MSI-H
3. Добавление к Октереотиду Эверолимуса

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-29T23:27:02+03:00

Здравствуйте

По КТ исследованию идёт прогрессия опухоли. Есть еще и мтс в кости. В данном случае врач онколог должен обсуждать случай на онкоконсилиуме для смены лечения, решать вопрос химиотерапии, добавления введений золедроновой кислоты с учётом мтс в кости.

По анализу крови очень высокие лейкоциты (!!!!), надо обратиться к терапевту и искать причину. Если самочувствие плохое - вызывать СМП. Также есть анемия, которая требует коррекции.

С учётом редкого диагноза пациент должен получать консультации в референсных Центрах Москвы, например, в НМИЦ им.НН Блохина, относительно тактики лечения.