Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2485057

Что вас беспокоит?

Нейроэндокринная опухоль

Подскажите пож., что можно посоветовать в данном случае. Женщина 48 лет, 2 года назад постпвлен диагноз нейроэндокринная опухоль, но где она расположена не определили. Множественные метастазы печени. Последний месяц сильная слабость. По результатам МРТ и КТ брюшной полости, динамики полож и отриц.нет, кололи октереотид. В начале заболевания был высокий хромагранини, сейчас он в норме. Возраст: 48 Хронические болезни: Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль
48 лет
29 Сентября 2024·Просмотров: 315·Наталья

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку, результаты КТ и анализы крови

В анализе крови выраженный лейкоцитоз, повышение уровня С-РБ, ферритина и Д-димера
Это говорить о выраженных процессах воспаления!!
Что-то беспокоит помимо кашля?

Владислав, слабость сильная.

Повышения температуры нет?

Владислав, есть и давление скачет и тахикардия есть.

Значит вне сомнений есть генерализованный воспалительный процесс
Рекомендуется повторить КТ легких для исключения пневмонии, УЗИ ОБП для исключения воспалительных процессов в брюшной полости и почках

Нет венозных катетеров? Порт-систем?
Описываемое состояние очень похоже на септическое!!

Владислав, нет

Рекомендуется план обследования для поиска причины воспаления:
- КТ ОГК
- УЗИ брюшной полости и малого таза
- бак посев крови
- анализ крови на прокальцитонин

Если нигде не будет выявлена причина - значит это опухолевый паранеопластический синдром

У Вас был консилиум после данного КТ? Лечение нужно менять однозначно ввиду прогрессирования
Плюс дообследование по поводу воспаления как писал выше

Владислав, был. Оставили, как есть. Какое лечение м.б. в данном случае?

Принятый ответ

1. Химиотерапия
2. Иммунотерапия при MSI-H
3. Добавление к Октереотиду Эверолимуса

Добрый вечер,по КТ как раз первичный очаг в печени и метастазы в забрюшинные лимфоузлы и кости.Вам лучше прикрепить и клинический диагноз и как лечили

Здравствуйте
По результатам анализа данные за воспалительный процесс. Вам необходимо исключать воспалительный процесс, с целью дообследования необходимо пройти кт грудной клетки, узи брюшной полости и мочевыделительной системы, сдать общий анализ мочи. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика. Если по результатам все чисто значить причина в опухолевом процессе

Принятый ответ

Здравствуйте

По КТ исследованию идёт прогрессия опухоли. Есть еще и мтс в кости. В данном случае врач онколог должен обсуждать случай на онкоконсилиуме для смены лечения, решать вопрос химиотерапии, добавления введений золедроновой кислоты с учётом мтс в кости.

По анализу крови очень высокие лейкоциты (!!!!), надо обратиться к терапевту и искать причину. Если самочувствие плохое - вызывать СМП. Также есть анемия, которая требует коррекции.

С учётом редкого диагноза пациент должен получать консультации в референсных Центрах Москвы, например, в НМИЦ им.НН Блохина, относительно тактики лечения.

По поводу КТ от конца августа - есть признаки прогрессирования заболевания!!! (Есть новые очаги по КТ!)
И Октреотид себя уже, вероятнее всего, исчерпал!
Необходимо обсуждение тактики в консилиуме и смена линии лекарственного лечения - на химиотерапию или иммунотерапию (в опухолевых блоках необходимо определение статуса MSI)

Здравствуйте
По анализам выраженный воспалительный процесс, повышены все маркеры воспаления+выраженный лейкоцитоз, нужно пройти кт органов грудной клетки, вызвать на дом терапевта, или обратиться очно, чтобы врач исключил катаральные проявления, прослушал дыхание. Если это воспаление нужно назначать курс антибиотикотерапии.
Так же, отмечается анемия легкой степени тяжести, нужно начать прием препаратов железа:тотема 1 флакон 3 раза в день ежедневно. К питанию добавить нутритивное, например нутридринк.
По тактике лечения, при таком распространенном процессе показано проведение химиотерапии, хотя бы , в монорежиме. Так как описана прогрессия на фоне лечения, схему нужно менять, как давно вводят октреотид и назначают эверолимус??
Так же, отмечаются вторичные очаги по костной системе, нужно решать вопрос о назначении остеомодифицирующих агентов(золедроновая кислота или деносумаб).

Вам не назначили консилиум после августовского КТ?
Лечение нужно менять строго обязательно!
Плюс дообследование по поводу воспаления как писал выше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.