Что вас беспокоит?
Результат гастроскопии
Иногда подташнивает, иногда изжога, сегодня сходила на гастроскопию. Какое лечение следует принимать? Вчера еще и кровь сдавала, прикреплю
Принятый ответ
Доброе утро!
Смотрю результаты ЭГДС исследования, по данным которого у вас имеет место:
Эрозивный эзофагит, на фоне забросов содержимого из желудка в пищевода, рефлюксов, эрозии желудка и 12перстной кишки.
Прежде чем начать терапию, дополнительно многие врачи на очном приеме рекомендуют выполнить дополнительное дообследование на предмет присутствия хеликобактерной инфекции, так как очень часто именно она выступает причиной образования эрозивных дефектов слизистой желудка и 12перстной кишки.
Для этого необходимо выполнить уреазный дыхательный тест, который требует соблюдения обязательной подготовки к исследованию, а именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (Рабепразол или нексиум или нольпаза или омепразол), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Если результат будет положительным, то в данном случае необходимо будет рассмотреть вопрос о терапии первой линии, если ранее инфекцию вы не лечили.
Если результат будет отрицательным,то терапия в данном случае следующая:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца, затем 20мг по 1 капсуле утром однократнойв в течение 1 месяца
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.
Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Этот тест обязательно делать, верно?
Да, обязательно выполните.
А можете пожалуйста расписать лечение первой линии? Я сдала тест, будет результат в течении 5 суток. Чтоб у меня было, и вопрос закрою
Да, конечно.
Подскажите пожалуйста вы ранее инфекцию не лечили?
Нет, не лечила
Поняла вас.
В данном случае при положительном результате многие врачи на очном приеме рекомендуют данную схему терапии первой линии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели, затем 20мг, однократно, утром за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале (методом ифа).
После окончания приема антибактериальных препаратов к терапии добавьте:
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.
Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца
А скажите пожалуйста с у меня температура 37 держится. Это может из-за этого быть?
По клиническому анализу крови имеет место повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, повышение нейтрофилов, лимфоцитов.
Такая кровь может быть при бактериальной инфекции.
Температура на данном фоне также может повышаться.
Эозинофилы как правило повышаются в двух случаях, при наличии аллергического компонента и при глистной инвазии.
Дополнительно: иммуноглобулин IgG, анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Дополнительно очный осмотр врача-терапевта, С-реактивный белок, флюорография.
Клинический анализ крови в динамике через 1 месяц.
Такое повышение температуры, незначительное, может иметь место быть.
Субфебрилитет.
И такие изменения в крови? Посмотрите пожалуйста анализы
ЭГДС контроль через 1 месяц в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови: есть повышение эритроцитов; лейкоцитов и нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции; также есть повышение эозинофилов, что может быть при аллергии или глистной инвазии
По фгдс есть воспаление нижнего отдела пищевода за счёт рефлюкса желудочного содержимого, также есть эрозии- дефекты слизистой оболочки
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест. Т.к. тесты при фгдс часто дают ложные результаты
Кал на гельмиты методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня, если нет аллергии ни на что
По препаратам обычно рекомендуют:
Нексиум 20 мг 2 р в сут 1 месяц, потом 1 раз в сутки 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Де-нол по 2 таб 2 р в сут 14 дней
Схема может измениться исходя из результатов на хеликобактер пилори
Здоровья вам!
А что с воспаленной кровью то делать?
Симптомы есть какие-нибудь?
Повышение температуры? Может быть насморк, боль в горле, проблемы с мочеиспусканием?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202312 ответов
- 26 Октября 20245 ответов
- 24 Июня 202516 ответов
- 30 Сентября 202519 ответов