Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2496930

Что вас беспокоит?

Повышена липаза

Здравствуйте! Сдала по назначению врача анализы (билирубин общий, алт, аст, ггт, щелочная фосфатаза, амила панкреатическая и липаза). Липаза повешена в 2 раза:( УЗИ в норме, из болей переодически беспокоит носящая боль в правом боку. Может это быть панкреатит? И что еще может влиять на повышение липаза?

Нет
37 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 3402·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Что на узи? Боли после еды или не связаны с приемом пищи?
Липаза крови может быть повышена при приеме некоторых лекарственных средств ( контрацептивы, противовоспалительные препараты),прием жирных и жареных блюд,
Подагра, заболевания эндокринной системы, ожирение.

По одному анализу поставить диагноз панкреатит нельзя.

Наталья Михайловна, узи прикрепила. Боли не связаны с приемом пищи. Сами боли не сильные, переодически ноющие. Из перечисленного лекарств не принимаю, пью только витамины/бады (диосмин+рутин, вит д, омегу, полипренольный комплекс) по питанию тоже особо ничего не ем жареного, жирного. Ожирение исключено, в своем весе и в своем размере

По узи ничего страшного нет. Размер не увеличен, вирсунгов проток не расширен. Небольшие изменения, не всегда означающие воспаление.
Стул не изменен?

Наталья Михайловна, диареи так таковой нет. Если есть, то бывает при приеме антибиотиков, отравления и тд. В основном нормальный, оформленный, практически ежедневный. Есть слабительный эффект после молочки

Я сомневаюсь, на счет панкреатита у вас. Недостаточно данных

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите узи обп.

когда возникают боли?
чем снимаются?

принимаете ли какие-то препараты?(Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, гепарин могут повышать активность липазы.)

Мария Александровна, узи прикрепила. Боли не связаны с приемом пищи. Боли проходят сами. Сами боли не сильные, переодически ноющие. Бывает при головных болях могу выпить обезболивающее, но это очень редко. Из перечисленного лекарств на постоянной основе не принимаю, пью только витамины/бады (диосмин+рутин, вит д, омегу, полипренольный комплекс) по питанию тоже особо ничего не ем жареного, жирного.

какой стул?
есть вздутие?

Мария Александровна, стул практически ежедневный не жидкий. Вздутие бывает

учитывая жалобы и изменения по анализам,
обычно рекомендуют

кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельмнты методом параеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

липазу пересдать через 7 дней
при сохранении повышенного показателя

для более точной оценки подж.-кт обп.


эластаза кала-для оценки функции желчного -сдавать оформленный стул.

для снятия болевого синдрома обычно рекомендуют спазмолитик. например, дюспаталин 200 мг 2 рд

в родне есть проблемы с поджелудочной?

Мария Александровна, у прабабушки по маминой линии только был рак поджелудочной

Мария Александровна, здравствуйте пока все сдаю и жду результата, какие рекомендации по питанию? И на сколько это опасно/страшно? А то начиталась всего, теперь страшно

при таких жалобах рекомендуют дообследовать кишечник-анализы писала выше.

а также пересдайте липазу.

при повышенном показателе, а также учитывая отягощенную наследсттвеность обычно рекомендуют в таких случаях кт обп с контрастом-для более точной оценки сосояния поджелудочной.

диета-убрать жирное, жареное, копченое, соленое, острое, газообразующие продукты

Мария Александровна, здравствуйте. В процессе сдачи анализов. Для кт с контрастом сдала еще креатинин. К врачу очно попаду только в среду. Сейчас из не приятных симптомов появилось чувство тошноты и частичный отказ от еды. Чем можно облегчить симптомы?

для снятия тошноты обычно рекомендуют прокинетики-например, ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровь единица не постоянная и все же делать однозначные выводы, опираясь на единичное отклонение, не стоит. В таких случаях стоит как минимум пересдать анализ в динамике. Через 14 дней, от предыдущего исследования. Если показатель останется повышенным, то более детально дообследоваться на предмет патологий поджелудочной железы. К таким методам обычно относятся МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, это наиболее информативный метод визуализации органа, а так же кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. При нормальном МРТ и эластазе, просто динамическое наблюдение.
Липаза может повышаться при патологиях кишечника, поэтому с целью дифференциальной диагностики, иногда рекомендуют пройти скрининговые методы для исключения проблем с кишечником. К ним относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Анна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо, в воскресенье пойду еще в поликлинику за направлением по анализам

Пожалуйста и будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.