Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2520353

Что вас беспокоит?

Расшифровать результаты рентгена

У мамы больные колени вот сказали сделать рентген,расшифруйте пожалуйста что это за диагнозы,что они значат и что с ними делать!

Нет
34 года
11 Октября 2024·Просмотров: 107·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и после 50-ти лет является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в коленных суставах и тазобедренных, может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, доброй ночи!а там ещё второй рентген тазобедренного отдела!По нему вы можете позже расшифровать?

То же норма возрастная. То же МРТ нужно и анализы. Рекомендации не меняются.

Принятый ответ

Доброй ночи,Виектория! по рентгеенографии ТБС и справа и слева признаки клксартроза 2ст, т.е это возрастные денегеративно-дистрофические изменения сустава,это вариант возрастной нормы( после 50+), но боли он как таковой сам по себе не дает, на то есть 2 причины,которые могут давать хронический болевой с-м,это ревматическкие заболевания, и в таком слчаее необходимо будет дообследоваться на ревмопробы,сдать бх-крови такие показатели,как :
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела
2) это повреждения "мягкотканных" структур сустава-связочного ап-та, суставной губы и др...т.е тех структкур сустава,которые на рентгенорафии не визуализируются, аони как раз таки в 80% и могут случить причиной хронического болевого синдрома,поэтому в тком случае необходимо сделать МРТ ТБС на аппарате мощностью не менее 1,5 ТЛ,без контраста.
Все это в комплексе даст необходимую информацию о том,в каком состоянии суставы,и что их беспокоит (на каком уровне) и от этого уже отталкиваться в выборе самой оптимальной тактике лечения.
Начните пока с МРТ!

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном и тазоберенном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,суставная губа, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.