Что вас беспокоит?
Косоглазие у ребенка
Добрый день!В июне месяце с.г. поставлен диагноз гиперметропия средней степени и содружественное сходящееся косоглазие, выписаны очки (все прилагаю в прикрепленных файлах). Были на осмотре в сентябре, рефрактометрия после циплоплегии прилагается. Очки не прописаны, только Ирифрин и окклюзия. Нужны ли очки??
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока файлы не прикрепились
Вера Анатольевна, файлы прикрепила
Какой возраст ребёнка?
В данных осмотра почему-то нет остроты зрения.
Вера Анатольевна, дочке 3 года. Это все,что есть, увы.
Слишком разные данные получены весной и сейчас.
Если наблюдается отклонение глаза, то первый осмотр весной более правильный.
Т.к выявлена гиперметропическая рефракция больше нормы для 3 лет. И разница рефракции между глазами, при этом часто бывает косоглазие.
И очки/окклюзия конечно же нужны
Ирифрин не выполнит ту функцию, на которую ваш врач рассчитывает. Для расслабления аккомодации нужны мидримакс или феникамид, или тропикамид, или циклопентолат, или атропин.
Но не Ирифрин/фенилэфрин/стелфрин!
Вера Анатольевна, для чего сейчас вообще капли??И по поводу очков, если сейчас другие показатели, я так понимаю и очки нужны другие, хотя врач уверила, что очки уже не нужны.
Карл нужны для расслабления аккомодации и определения истинной рефракции. Чтобы и очки выписать правильные.
Прокапайте мидримакс по 1 кап в оба глаза на ночь месяц и снова сходите на проверку рефракции
Вера Анатольевна, есть атропин, может лучше его?
Лучше. Но меньше дней надо капать.
Уточните пожалуйста, какой % атропина?
Вера Анатольевна, 1 %
Тогда закапать по 1 кап в оба глаза однократно. И больше не надо.
Действие его 7-10 дней. За этот период сходите к окулисту
Вера Анатольевна, весной делала из атропина раствор 0,01 % и капала пять дней, не большая ли дозировка1%
Для однократного закапывания 1% нормально.
Если развести до 0.1% то капать 2 раза в день 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте, пожалуйста, ещё раз приложить файлы. Пока ничего не видно
Александра Евгеньевна, файлы прикрепила
Александра Евгеньевна, дочке 3 года
Просмотрела. Цифры разняться. Но очки в любом случае нужны! Также, как и окклюзия лучше видящего глаза. Зачем назначен был ирифрин непонятно. Необходимы другие капли. Вообще, по хорошему нужно прокапать капли комбинированные мидримакс или хотя бы тропикамид 1 процентный. Затем повторно оценить соответствуют ли очки рефракции ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте пока не видно файлов
Иван Александрович, файлы прикрепила
Иван Александрович, дочке 3 года
Принятый ответ
Добрый день! Файлов пока нет, проверьте пожалуйста загрузку
Яна Олеговна, файлы прикрепила
Яна Олеговна, дочке 3 года
Скажите пожалуйста, а данные по остроте зрения есть? На таблице проверяли на расстоянии без коррекции ?
Яна Олеговна, других анализов нет, на таблице не проверяли!
Спасибо за уточнение!
Очковая коррекция нужна обязательно, т к глазки растут и развиваются, ребенку нужно что бы глаза видели хорошо, для правильного развития в дальнейшем.
Окклюзия тоже необходима, для того что бы вернуть глаз в правильное положение, и включить его в работу, одновременно с коррекцией
Насчёт ирифрина, этот препарат не достаточно работает на мышцы глаза, не так расслабляет их как необходимо, а расслабляют их для того что бы увидеть истинное зрение глаза и правильно подобрать очки
лучше заменить на Мидримакс или Циклопентолат, перед сном по 1 капле в течение месяца, а после можно подбирать очки, так будет правильнее
Яна Олеговна, есть атропин, может лучше его?
Он даже лучше, скажите пожалуйста какой % атропина у вас есть?
Яна Олеговна, 1%
1% атропина можете закапать 1 раз по 1 капле в оба глаза перед сном, он длительного действия (до 10 дней), через 3 дня можете обратиться к офтальмологу для определения истиной рефракции
Принятый ответ
Здравствуйте. По последним данным при таких показателях допустимо просто наблюдение без очков, но эти данные очень сомнительный. Не могла рефракция настолько поменяться за такой небольшой промежуток времени. Судя по тому, что есть косоглазие, гиперметропия действительно больше нормы, как при первом осмотре, и очки нужны обязательно. Возможно есть спазм мышц в глазках, поэтому при последнем осмотре показатели получились заниженными. Для расслабления мышц и выписали Ирифрин. Но это слабый препарат, для этой цели неэффективен совсем, только механически расширяет зрачок, а на тонус мышц не влияет практически. Нужно получить рецепт на тропикамид, цикломед или атропин, препараты разрешены в этом возрасте, но отпускаются по рецепту. Без рецепта можно приобрести Мидримакс или Феникамид, но рановато, обычно с 6 лет их назначаем. Прокапать капли курсом месяц и снова проверить рефракцию. Тогда уже точные цифры получатся. Очки пока прежние нужно носить.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими обследованиями.
Ребенку ставят диагноз Содружественное косоглазие- это является уже абсолютным показанием к очкам. Но при этом не указывают угол косоглазия. Оклюдер без очков не назначают/ в исключительных случаях / косоглазие с вертикальным компонентом/.
Вопрос какой рецепт - остается открытым.
Все обследования проведенные вам не являются информативными.
АРМ/ детям не проводят для выявления Рефракции/ погрешность до 2-х Дптр. дети сильно аккомодируют/ цифровой показатель меняется как в большую так и в меньшую степень
Самый информативный метод определения Рефракции- это Скиаскопия в условиях Циклоплегии, только после этого
Выписываем правильные очки/ это Важно/
Рекомендую. Вам пройти обследование Скиаскопию.
Капли Ирифрин не снимают спазм Аккомадации, детям их не назначаем/ они механически расширяют зрачок.
Для снятия спазма назначаютТропикамид или Мидримакс
Всего вам доброго
Инга Владимировна, я могу закапать атропин ребенку 1% однократно и сделать в течении недели Скиаскопию?
Ольга, да можно. Капать на ночь по 1 к в оба глаза./ однократно/ Можно через 3 дня сделать Скиаскопию/ но действие Атропина будет до 10/ дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20239 ответов
- 17 Августа 20236 ответов
- 3 Августа 202410 ответов
- 27 Января 202524 ответа