Что вас беспокоит?

Вирусная кровь. Не снижаемая температура.

Добрый день. Подскажите/помогите, в чем может быть причина такого состояния у ребенка, какое доп. обследование необходимо? С чем может быть вообще не снижаемая t (никогда с таким не сталкивались)? Назначенное лечение не помогает. Ребенок уже устал от такого состояния. Записаны к инфекционисту и неврологу в ближайшие дни. Девочка, 9 лет. Первый раз заболела 14.09. 14.09 - небольшая заложенность носа, боль в горле. 15.09 - t до 37,3. с 16.09 - 24.09 - t до 37,8 и вообще не снижаемая какими-либо жаропонижающими. Ребенок активен, аппетит хороший. с 23.09 - к t присоединилась головная боль. 24.09 - на t уже 38 + гол.боль была вызвана СМП. К моменту приезда СМП t снизилась до 37 (или сама, или на парацетамол не понятно). Были госпитализированы. За время лечения амбулаторно по назначению педиатра было назначено симптоматическое лечение, затем подключили азитромицин, потом панцеф. За время амбулаторного лечение были сданы ОАК (вирусная кровь), АЛТ (норма), моча (норма), стафилоккок (отриц), герпесные вирусы (отриц), рентген грудной клетки (без патологий). В стационаре осмотрена неврологом, окулистом, лором, педиатром - замечаний нет (выписка во вложении). Выписаны под наблюдение участкового педиатра с возможностью сохранения температурного хвоста(до 37,2) и сохранением гол.боли, которая со временем должна пройти. 30.09 - выходим в школу. t до 37,2, если спросить про гол.боль, то подтверждает, сама не жалуется. Второй раз заболела 04.10. 04.10 - вечером сухой кашель. 05.10 - + насморк. Горло "рыхлое". 06.10 - t до 37,3 07.10 - t до 37,3 08.10 - тром 37,1, к вечеру 37,8 с 08.10 и до текущего дня t 38-38.3 и опять ничем не снижается. Педиатром назначен антибиотик Амоксиццилин 500 мг*3 р.день, 5-7 дней. Приняли уже 8 таблеток. Ребенок достаточно активен для такой t, аппетит снижен, иногда жалуется на слабость. Сдана кровь ОАК (вирусная), АЛТ, СРБ (норма), моча (норма). Все имеющие на руках результаты анализов/обследований за этот период во вложении.

13 Октября 2024·Просмотров: 115·ab_t@inbox.ru, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Стрит сдать IgM к коронавирусу, как я поняла вам делали экспресс тест
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям , клещевому энцефалиту
При атипичных возбудителях такая кровь тоже может быть, поэтому кровь IgM к микоплазме и хламидии пневмОнии
Если был контакт тесный с птицами (в том числе с голубями), то антитела к хламидии пситаци
Во вторую очередь исключаем паразитов: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.

Ирина Владимировна, спасибо.
А с чем может быть связана t, ,которая вообще не снижается при приёме жаропонижающих?

Чаще всего такая температура не связана с инфекцией, для инфекций характерен эффект от жаропонижающих
Можно ещё обследоваться у ревматолога

Ирина Владимировна, такая t не может быть связана с эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе мозга (гипоталамус)?

Принятый ответ

Может, ещё щитовидка может давать температуру

Здравствуйте. У ребёнка вирусная инфекция ( в оак повышены лимфоциты), а лечение его ведётся антибиотиком. Поэтому нет улучшений. Также если есть возможность, то необходимо сдать анализы крови на аденовирус, ковид, вэб, цмв, сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней.

Алексей Александрович, добрый день.
Герпесные вирусы сдавали (отрицательные), вэб, цмв (отрицательны), энтеробиоз (отриц).
Антибиотики прекратить или допить курс?
С чем может быть связана вообще не снижаемая t?

Аденовирус или глисты

Здравствуйте!
Вполне возможно, что это две разные инфекции.
Я бы рекомендовала дообследоваться на
- вирусные инфекции: ПЦР ДНК парвовирус В19 кровь , ПЦР ДНК ВПГ 6 типа кровь , ПЦР ДНК аденовирус кровь. * При аденовирусе два раза видела , как дети температурили 2 недели ровно.
- По бактериальным инфекциям : микоплазма и хламидия пневмонии ИФА IgG IgM. Если будут IgM антитела, то диагноз подтверждается и необходима смена АБ на макролиды (Азитромицин, кларитромицин).
- гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
При сохранении головной боли - консультация невролога, обсуждение вопроса о поведении МРТ.
При сохранении лихорадки более 2 недель, исключении инфекционных и эндокринологических причин - консультация ревматолога.
Лечение пока оставить прежним.

Мария Геннадьевна, как Вы думаете первое и второе заболевание в нашем случае связаны или это разные? Смущает, что начало как при ОРВИ и t ничем не снижаемая.

Принятый ответ

Я не исключаю, что может быть разные вирусы.
От температуры можете попробовать нимулид в виде суспензии. Детям с 2х лет можно.
В стационаре бывали дети, которые на обычные жаропонижающие не реагировали, а вот в уколах (анальгин+димедрол, иногда+Преднизолон) очень хорошо сбивало. Я имею в виду, что такое бывает, что парацетамол, допустим, не сбивает, а помогают только уколы , например. Но в домашних условиях не рекомендуется. Из других возможных средств, вот нимулид можно попробовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.