Что вас беспокоит?
Под вопросом болезнь Крона
Мужчине 49 лет, находимся в г.Мариуполь ДНР. Прошли обследования (колоноскопия с биопсией; КТ), но врачи расходятся в постановке диагноза и не назначают лечение. Консультировались с онкологом, он сказал что это не к ниму. Отправляю результаты обследований, посоветуйте что делать дальше и к какому специалисту обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Прикрепите результат пожалуйста.
Елена Николаевна, результаты прикрепили
Доброе утро, Юлия!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите пожалуйста что мужчину беспокоит из жалоб на сегодняшний день?
Кишечные, вирусные или бактериальные инфекции были перенесены?
Как часто мужчина принимает НПВС препараты?
Анна Михайловна, добрый день! С июля 2024 года похудел на 12 кг, беспокоит в левом боку в нижней части. Инфекций не было. НПВС не принимает
Подскажите, а анализы вы сдавали?
Скажите, какие анализы сдавали? Какие жалобы?
Кальпротектин смотрели? С реактивный белок?
Вам нужно делать обязательно КТэнерографию для исключения БК.
Хотя я не уверена , что это БК.
Елена Николаевна, добрый день! КТ есть в общем файле, приложенном к сообщению
Принятый ответ
Да, я уже увидела.
Скажите, а КТ с внутривенным усилением Вы запланировали?
Вам нужно так или иначе дообследоваться, нужно посмотреть, будет ли накапливаться контраст.Так же рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин, СРБ.
Скажите, а что со стулом?
Здравствцйте ,а есть у вас анализы обзйи анализ крови,С-реактивный белок,кал на фекальный кальпротектин?
Принятый ответ
В вашем случае идет лиф.диагностика между болезнью Крона и канцером тонкой кишки , вам необходимо сходить на консультацию еще к одному онкологу, так как по данным кт,они не исключаю онкологию тощей кишки.ж
В вашем случае даже необходима повторная колоносокпия с взятием биопсии повторной из этого места
Принятый ответ
Юлия, по данным гистологического материала я не вижу у вас данных за Болезнь Крона.
А вот по результатам МСКТ обращает на себя внимание неопластический конгломерат,петель тощей кишки.
В заключении доктор пишет, высокую вероятность Ca тощей кишки.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Юлия,рассматривается более детальное обследование.
Энтероскопия может быть выполнена в ходе колоноскопии.
КТ-энтерография с в/в контрастированием.
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Клинический анализ крови + соэ.
С-реактивный белок.
Определение статуса MSI/dMMR методом ПЦР или ИГХ, мутации в генах BRAF, экспрессии HER2 методом ИГХ.
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте. Пока что убедительных данных за болезнь Крона нет . В этом случае нужно пройти дообследование кт - энтерография с внутривенным контрастом , фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике), с- реактивный белок в крови , получить еще одно мнение другого онколога .
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В таких случаях обычно рекомендуют дообследоваться:
ОАК
Срб
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Также КТ энтерографию с контрастом
Далее уже смотреть по результатам обследования
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201813 ответов
- 4 Июня 20181 ответ
- 5 Мая 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ