Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20172 ответа
- 7 Ноября 20171 ответ
- 15 Мая 20182 ответа
- 11 Марта 202015 ответов
Принятый ответ
Здравствуйте!У дочери есть менструации? Ест мясо(на каких-то диетах не сидит?) каков рост-вес?Какие есть сопутствующие заболевания?
Альфира, добрый день. У девочки есть менструации с 12 лет. Утверждает, что нормальные. Мясо не ест с самого детства. Рост 172, вес 68 кг
Альфира, сопутсвующих заболеваний нет
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно искать причины такого низкого гемоглобина, а не просто лечить анемию. Как с менструациями у девушки? Обильные? Что с желудком, кишечником?
Александра, на желудок не жалуется, но мы и не прверяли каким-то диагностическим методом.
Принятый ответ
Здравствуйте у девочки есть менструация? Если да то обильные или нет?
Выложите результаты всех анализов. Вообще не ест мясо? почему? Это и есть главный источник гемоглобина и белка.
Альфира, результаты ОАК в мед карте в поликлинике, но врач сказала. что все показатели в норме, кроме гемоглобина. А мясо не ест по своим соображениям (животные и т.д.).
Все равно надо показть гинеколгу,сделав УЗИ орг малого таза,УЗИ орг бр полости.Также нужны копрограмма ,кал на гельминты методом ПЦР,на скрытое кровотечение.Это необходимый минимум.Но основная причин,конечно,налицо-такое вегетарианство.
Что ж,надо как-то это компенсировать приемом препаратов железа уже на постоянной основе с максимально высокой переносимостью. На сегодня это ферлатум.Белок тоже надо восполнять-творог,сыр ,яйца.При осмотре врачом может быть выявлен дефицит ряда микронутриентов,что может быть подтверждено анализами крови и подбором соответствующих витаминов,минералов.
Альфира, спасибо) мы сделаем УЗИ и максимально сдадим необходимые анализы. Также она начала есть раст.пищу с высоким содержанием железа + препараты. Но ведь это же не что-то безвыходное и жизни не угрожает, верно? При правильно подобранном препарате все должно наладиться, правильно?
Вам нужно исключить гастрит с пониженной секреторностью.
Денар, добрый день. Скажите, а как его исключить? Узи? или Гастроскопия?
Ну раз ребёнок не ест мясо, то приём препаратов железа должен быть постоянным, плюс витамины группы В курсами. Но вы как мама должны влиять на питание дочери, мягко, но убедительно
К сожалению, растительная пища даже с высоким(относительно) уровнем железа не позволяет усвоиться ему в достаточной мере организмом. А это подросток. Поэтому придется пить препараты железа,поливитамины,белок -все это должно поступать в достаточной мере и усваиваться. Желудок оптимально проверить по ЭФГДС или капсульной эндоскопией( это дороже,конечно)
да,альфа-амилаза крови тоже нужна, чтобы быть уверенными,что не нарушена переваривающая способность поджелудочной железы.
+общ белок крови.
Альфира, спасибо. Очень много анализов вы написали, даже не уверена, что у нас в поликлинике все их делают. Эта ситуация не является критической и безвыходной, верно?
Нет,не критичная. Ноей стоит объяснить, что раз идут естественные потери железа ,расход белка ,витаминов на основные функции жизнедеятельности, то это ндо воспорлнять,конечно. Иначе это отразится на ее внешности,работоспособности ,учебе,здоровье в целом и перспективах успешного мате ринства.Надеюсь. она поймет это.
Альфира, скажите, а какое мясо лучше всего кушать ей?
Кстати,большинство анализов вполне можно сдать по месту жительства в своей поликлинике. Витамины,минералы,видимо,эмпирически подберет педиатр или гинеколог.
Оптимально- говяжий язык,печень.
Принятый ответ
Здравствуйте,сданным гемоглобином показана госпитализация, исключение наследственных гемолитических анемий, обследование ЖКТ,УЗИ
Анастасия, первый раз об этом слышу, сколько врачей смотрели анализы и никто этого не сказал. Возможно, вы ошибаетесь?
Здесь лучше начинать с нежирного,диетического-чтобы не вызывать реакции психологического отторжения . В общем,вкусно чтобы было). А там уж пойдет все встанет на место , естественным путем.
Альфира, спасибо , буду стараться все это объяснить ребенку. Скажите, пришел ответ от врача Анастасии, что с таким гемоглобином положена госпитализация. Это разве так?
Это на усмотрение лечащего врача после конс с гинекологом.. Если девочка начнет все правильно принимать и дней через 10 гемоглобин поднимется выше 91 хотя бы,то можно оставить амбулаторно. По крайней мере,у меня были такие девочки, что дома поднимали гемоглобин без госпитализации. Хотя ради сложных анализов ,кои нет возможности сдать амбулаторно, то можно и полежать там денька 3-4.
вы после мальтофера 2 недель не проверяли еще,как поднялся гемоглобин?
Альфира, еще не проверяли. Нам посоветовал врач после выздоровления через 2 недели, так как у нее был сильный вирус и врач сказала, что это также является причиной резкого снижения гемоглобина (так ли это??). Поэтому мы запланировали идти на повторную сдачу 14 сентября.
Нет,(вирусные в т.ч ) воспаления настолько не могут снизить. Это вегетарианство.
Пришлите полный анализ, биохимию,пробу Кумбса,сывороточное железо без приема каких-либо препаратов, УЗИ брюшной полости
Сдать кал на скрытую кровь, при возможности ФГДС, обследовать кровь на вит В12 и уровень фолатов. У детей в пубертатный период возникновение ЖДА связано с хронической гастродуоденальной патологией и быстрыми темпами роста. Пока принимать мальтофер или любой другой препарат трехвалентного железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По чему ребёнок не есть мясо с детства? Вы обкрадываете ребёнка железом и белком переносчиком.
Ольга, после подобных комментариев вы называете себя врачом?
Гастроскопия с анализом желудочного сока на кислотность.
Добрый день. Про питание вам уже написали. Как у дочки с переносимостью физических нагрузок, успеваемостью, состояние волос, кожи? Как вообще общее самочувствие на фоне такого гемоглобина? Также надо проконтролировать В12 у веганов/вегетарианцев он без восполнения низкий. Железо, если не возвращаться к потреблению мяса, принимать постоянно, сначала в высоких дозировках до поднятия уровня гемоглобина и ферритина, затем в профилактических дозах, увеличивая дозу во время менструации. ЖКТ обследовать в обязательном порядке, независимо от отсутствия жалоб. Железо из растительной пищи не усваивается, это миф.
Здравствуйте.Причины скорее всего скрыты у жкт.Вам нужно сдать еще раз оак и посмотреть какие там лейкоциты,если они повышены,то это говорит об воспалительном процессе в организме и тогда надо искать инфекцию.Также,рекомендую сдать кал на яйца глистов для контроля.Если у нее есть жалобы на боль в животе,пронос,рвоту,тошноту,головокружение ,то нужно проверять жкт.
Если у вас будут ко мне вопросы еще-пишите в чат.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, добрый день.
Лейкоцинтарная формула в норме, жалоб на указанное вами нет.
Проследить за количеством прокладок дочери и длительностью месячных. " нормальные" из уст подростка- это не 100% нормальные. Вегетарианство тоже фактор риска анемии. Родовые и конфликты по группе и резусу в родах- тут уже не при чем. Сдайьюте кровь до месячных и после. Такие цифры гемоглобинов в 90% у подростков избыточные месячные кровотечения.
а менструация у нее какая?
Евген, говорит, что нормальная, ни сильно, ни слабо. Но как же это проверить? Ей 14 лет, это подросток, возарст очень не простой, я ведь не могу, как в детстве ей попу мыть ( в данном случае прокладки менять). Может есть диагностический способ определения обильности менструаций?
лучше всего в таком случае будет сделать узи органов малого таза во время месячных,тогда можно будет посмотреть есть ли проблемы с маткой и яичниками.
Здравствуйте. Так как девочка вегетарианка, то сдайте дополнительно анализ на содержание вит В12. Необходимо ФГДС, для исключения патологии со стороны желудка. Что с менструацией? Сколько прокладок и на сколько капель в день уходит?
Необходимо дообследовать ребенка пройти узи обп и омт. Фгдс. И хорошо бы вам обьяснить ребенку что мясо надо есть. Без этого никак.