Очень низкий гемоглобин у подростка девочка 14 лет — вопрос №84918

Question

Очень низкий гемоглобин у подростка девочка 14 лет — вопрос №84918

Malisha789@rambler.ru

7734 просмотра

5 сентября 2018

Добрый день, уважаемый доктор. У нас ситуация следующая: дочь 14 лет заболела ОРВИ. По рекомендации врача-педиатра сдали общий анализ крови, который показал гемоглобин 84. Врач-педиатр назначил Мальтофер по 1 таб 2 раза в день, а также выдал направление на биохимию. Результаты биохимии следующие: ОЖСС: 80,83; Железо 1,6; Трансферрин 3,6; ЛЖСС 79,23; Ферритин 4,1. На текущий момент ребенок здоров и уже 2 недели пьем Мальтофер. Еще в роддоме мне врачи говорили, что могут быть сложности, так как у меня, как у матери, кровь положительная Iили II, а у дочери отрицательная IV. В 1,5 года гемоглобин снижался, врач-педиатр прописывал железосодержащий препарта, мы пропивали, гемоглобин приходил в норму. Биохимию ранее никогда не сдавали. После этого случая понижение гемоглобина не диагностировалась до текущего момента. Как нам быть в данной ситуации по итогам результатов биохимии? спасибо!

Вопрос закрыт

ребенок

лечение

гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, добрый день. У девочки есть менструации с 12 лет. Утверждает, что нормальные. Мясо не ест с самого детства. Рост 172, вес 68 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, сопутсвующих заболеваний нет

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Александра, на желудок не жалуется, но мы и не прверяли каким-то диагностическим методом.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Выложите результаты всех анализов. Вообще не ест мясо? почему? Это и есть главный источник гемоглобина и белка.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, результаты ОАК в мед карте в поликлинике, но врач сказала. что все показатели в норме, кроме гемоглобина. А мясо не ест по своим соображениям (животные и т.д.).

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Все равно надо показть гинеколгу,сделав УЗИ орг малого таза,УЗИ орг бр полости.Также нужны копрограмма ,кал на гельминты методом ПЦР,на скрытое кровотечение.Это необходимый минимум.Но основная причин,конечно,налицо-такое вегетарианство.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Что ж,надо как-то это компенсировать приемом препаратов железа уже на постоянной основе с максимально высокой переносимостью. На сегодня это ферлатум.Белок тоже надо восполнять-творог,сыр ,яйца.При осмотре врачом может быть выявлен дефицит ряда микронутриентов,что может быть подтверждено анализами крови и подбором соответствующих витаминов,минералов.

+ 1

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо) мы сделаем УЗИ и максимально сдадим необходимые анализы. Также она начала есть раст.пищу с высоким содержанием железа + препараты. Но ведь это же не что-то безвыходное и жизни не угрожает, верно? При правильно подобранном препарате все должно наладиться, правильно?

Пожаловаться

Ягудин Денар Лукманович, 5 сентября 2018

ЛОР

Вам нужно исключить гастрит с пониженной секреторностью.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Денар, добрый день. Скажите, а как его исключить? Узи? или Гастроскопия?

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 5 сентября 2018

Акушер, Гинеколог

Ну раз ребёнок не ест мясо, то приём препаратов железа должен быть постоянным, плюс витамины группы В курсами. Но вы как мама должны влиять на питание дочери, мягко, но убедительно

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

К сожалению, растительная пища даже с высоким(относительно) уровнем железа не позволяет усвоиться ему в достаточной мере организмом. А это подросток. Поэтому придется пить препараты железа,поливитамины,белок -все это должно поступать в достаточной мере и усваиваться. Желудок оптимально проверить по ЭФГДС или капсульной эндоскопией( это дороже,конечно)

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

да,альфа-амилаза крови тоже нужна, чтобы быть уверенными,что не нарушена переваривающая способность поджелудочной железы.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

+общ белок крови.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо. Очень много анализов вы написали, даже не уверена, что у нас в поликлинике все их делают. Эта ситуация не является критической и безвыходной, верно?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Нет,не критичная. Ноей стоит объяснить, что раз идут естественные потери железа ,расход белка ,витаминов на основные функции жизнедеятельности, то это ндо воспорлнять,конечно. Иначе это отразится на ее внешности,работоспособности ,учебе,здоровье в целом и перспективах успешного мате ринства.Надеюсь. она поймет это.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, скажите, а какое мясо лучше всего кушать ей?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Кстати,большинство анализов вполне можно сдать по месту жительства в своей поликлинике. Витамины,минералы,видимо,эмпирически подберет педиатр или гинеколог.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Оптимально- говяжий язык,печень.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Анастасия, первый раз об этом слышу, сколько врачей смотрели анализы и никто этого не сказал. Возможно, вы ошибаетесь?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Здесь лучше начинать с нежирного,диетического-чтобы не вызывать реакции психологического отторжения . В общем,вкусно чтобы было). А там уж пойдет все встанет на место , естественным путем.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо , буду стараться все это объяснить ребенку. Скажите, пришел ответ от врача Анастасии, что с таким гемоглобином положена госпитализация. Это разве так?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Это на усмотрение лечащего врача после конс с гинекологом.. Если девочка начнет все правильно принимать и дней через 10 гемоглобин поднимется выше 91 хотя бы,то можно оставить амбулаторно. По крайней мере,у меня были такие девочки, что дома поднимали гемоглобин без госпитализации. Хотя ради сложных анализов ,кои нет возможности сдать амбулаторно, то можно и полежать там денька 3-4.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

вы после мальтофера 2 недель не проверяли еще,как поднялся гемоглобин?

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, еще не проверяли. Нам посоветовал врач после выздоровления через 2 недели, так как у нее был сильный вирус и врач сказала, что это также является причиной резкого снижения гемоглобина (так ли это??). Поэтому мы запланировали идти на повторную сдачу 14 сентября.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Нет,(вирусные в т.ч ) воспаления настолько не могут снизить. Это вегетарианство.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Пришлите полный анализ, биохимию,пробу Кумбса,сывороточное железо без приема каких-либо препаратов, УЗИ брюшной полости

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Сдать кал на скрытую кровь, при возможности ФГДС, обследовать кровь на вит В12 и уровень фолатов. У детей в пубертатный период возникновение ЖДА связано с хронической гастродуоденальной патологией и быстрыми темпами роста. Пока принимать мальтофер или любой другой препарат трехвалентного железа.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Ольга, после подобных комментариев вы называете себя врачом?

Пожаловаться

Ягудин Денар Лукманович, 5 сентября 2018

ЛОР

Гастроскопия с анализом желудочного сока на кислотность.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Про питание вам уже написали. Как у дочки с переносимостью физических нагрузок, успеваемостью, состояние волос, кожи? Как вообще общее самочувствие на фоне такого гемоглобина? Также надо проконтролировать В12 у веганов/вегетарианцев он без восполнения низкий. Железо, если не возвращаться к потреблению мяса, принимать постоянно, сначала в высоких дозировках до поднятия уровня гемоглобина и ферритина, затем в профилактических дозах, увеличивая дозу во время менструации. ЖКТ обследовать в обязательном порядке, независимо от отсутствия жалоб. Железо из растительной пищи не усваивается, это миф.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте.Причины скорее всего скрыты у жкт.Вам нужно сдать еще раз оак и посмотреть какие там лейкоциты,если они повышены,то это говорит об воспалительном процессе в организме и тогда надо искать инфекцию.Также,рекомендую сдать кал на яйца глистов для контроля.Если у нее есть жалобы на боль в животе,пронос,рвоту,тошноту,головокружение ,то нужно проверять жкт.
Если у вас будут ко мне вопросы еще-пишите в чат.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Евген, добрый день.
Лейкоцинтарная формула в норме, жалоб на указанное вами нет.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 5 сентября 2018

Педиатр

Проследить за количеством прокладок дочери и длительностью месячных. " нормальные" из уст подростка- это не 100% нормальные. Вегетарианство тоже фактор риска анемии. Родовые и конфликты по группе и резусу в родах- тут уже не при чем. Сдайьюте кровь до месячных и после. Такие цифры гемоглобинов в 90% у подростков избыточные месячные кровотечения.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 сентября 2018

Терапевт

а менструация у нее какая?

Пожаловаться

malisha789@rambler.ru, 5 сентября 2018

Клиент

Евген, говорит, что нормальная, ни сильно, ни слабо. Но как же это проверить? Ей 14 лет, это подросток, возарст очень не простой, я ведь не могу, как в детстве ей попу мыть ( в данном случае прокладки менять). Может есть диагностический способ определения обильности менструаций?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 сентября 2018

Терапевт

лучше всего в таком случае будет сделать узи органов малого таза во время месячных,тогда можно будет посмотреть есть ли проблемы с маткой и яичниками.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 5 сентября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Так как девочка вегетарианка, то сдайте дополнительно анализ на содержание вит В12. Необходимо ФГДС, для исключения патологии со стороны желудка. Что с менструацией? Сколько прокладок и на сколько капель в день уходит?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 6 сентября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Необходимо дообследовать ребенка пройти узи обп и омт. Фгдс. И хорошо бы вам обьяснить ребенку что мясо надо есть. Без этого никак.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия,желчекаменая болезнь

1 ответ

25 мая 2019

irinakodema2018@gmail.com

Вопрос закрыт

Рези и небольшой зуд

3 ответа

30 июня 2022

kabirova3_93@mail.ru

Вопрос закрыт

Ожог пальца, как лечить

4 ответа

29 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

26 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Немеют пальцы во время беременности

5 ответов

4 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-05T13:38:55+03:00

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте!У дочери есть менструации? Ест мясо(на каких-то диетах не сидит?) каков рост-вес?Какие есть сопутствующие заболевания?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-09-05T13:38:59+03:00

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 5 сентября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нужно искать причины такого низкого гемоглобина, а не просто лечить анемию. Как с менструациями у девушки? Обильные? Что с желудком, кишечником?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-09-05T13:39:06+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте у девочки есть менструация? Если да то обильные или нет?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-09-05T14:06:23+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте,сданным гемоглобином показана госпитализация, исключение наследственных гемолитических анемий, обследование ЖКТ,УЗИ

Принятый ответ

Х Ольга, 5 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-05T14:35:05+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 5 сентября 2018

Гематолог

Здравствуйте. По чему ребёнок не есть мясо с детства? Вы обкрадываете ребёнка железом и белком переносчиком.

Принятый ответ