Что вас беспокоит?
Эритремия или нет???
Здравствуйте,уажаемые врачи! Мне 40 лет, рост 180см, вес 114кг. Начиная с подросткового периода обращал внимание на повышение или верхняя граница нормы гемоглобина или эритроцитов или гематокрита, часто все вместе. Никакой симптоматики не было. Последнее время беспокоит несистемное головкружение, в виде шаткости походки, пошатывает стоя на месте. Это происходит практически постоянно. Так же практически постоянно ноют и болят обе ноги,даже с утра. Прошел обследование у неврологов,лежал в неврологии - исследования не объясняют это состояние (МРТ ГМ,шоп,поясницы, энмг рук и ног) По анализам - только повышение гемоглобина/гематокрита и эритроцитов. Все остальное +- соответствует возрасту. Давление 128/80 - всегда в норме. В итоге по симптоматике ежедневно - шаткость,голова "как в дурмане", покачивание стоя (что приходится как=-бы немного приседать и контролировать себя напрягая стопы), общее состояние слабости, разбитости. На фоне этого начал избегать прогулок,хождений-везде на машине. Сильно упало качество жизни. Прошу помочь,что может приводить к таким симптомам? Эритремия и активно вырабатываемые цитокины??(раз плохо себя чувствую). Прекреплю анализы ОАК за последний год
Здравствуйте
Приложите результат анализа крови.
Анна Павловна, приложил 5 анализов ОАК за этот год.
Добавлю - аква-зуда, плеторы и прочего нет
В анализах есть повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Остальные показатели в пределах нормы. Увеличение данных показателей может быть при недостаточном потреблении жидкости, курении, приеме тестостерона, мочегонных препаратов, наличии хронических заболеваний почек, сердца, легких, избыточном весе, ночном апноэ сна. Если данная ситуация с подросткового возраста, то эритремия маловероятна. В плане обследования необходим осмотр врача, изменение содержание кислорода в крови, общая биохимия крови+ЛДГ, УЗИ брюшной полости и почек.
Нет ли у ваших родственников подобных изменений в крови?
Анна Павловна, тестостерон не принимаю,мочегонные тоже. Из перечисленного - только избыточный вес. По поводу подросткового возраста - это со слов мамы,я не отслеживал это.
Самостоятельно заметил эти увеличения с начала 23 года.
Гемостаз добавил. Биохимию сейчас добавлю тоже, ЛДГ в мае был в норме. По родственникам, не скажу-их к сожалению практически уже не осталось
Анна Павловна, насколько вообще данная моя симптоматика может относиться к гематологии и к данной картине по ОАК?
Может это вообще параллельные вещи? Или шаткость, неустойчивость, ноющие ноги могут быть при заболеваниях вашего профиля??
Если давность неизвестна, то в плане дообследования, помимо вышеуказанного, еще эритропоэтин.
Гововокружение и шаткость - неспецифические симптомы, которые могут быть при многих состояниях. Это может быть вообще не связано с кровью.
Анна Павловна,объясните пожалуйста,стоит ли мне переживать за истинную полицитемию при моих анализах? Очень переживаю на этот счет. С начала 23г "пляшут" анализы гемоглобина/эритроцитов/гематокрита. остальных повышений нет.
Почему спрашиваю - прочитал что при ИП может быть интоксикация организма-слабость,головкружение и тд. У меня давно уже слабость ежедневная,чувство шаткости и просто плохое общее самочувствие.
Характерными симптомами истинной полицитемии являются выраженный кожный зуд, ночная профузная потливость, потеря веса, лихорадка без причины. слабость и головокружения - это очень неспецифические симптомы. по поводу диагноза можно говорить только после дообследования
Анна Павловна, я вас понял. давайте подитожим пожалуйста - то мне необходимо дообследовать?
Анна Павловна, и еще разрешите один вопрос - т.к. я уже несколько лет замечаю повышение в анализах - не может ли это не дай Бог , быть началом и симптомами миелофиброза?!?!
Принятый ответ
нет, не может быть.
Обследование: общая биохимия крови+ЛДГ. эритропэтин, УЗИ брюшной полости и почек.
Анна Павловна,
Здравствуйте, дополнительно стоит сдать электрофорез гемоглооина, ритроаоэтин, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ почек и почечных сосудов для исключения патологии. Утром и вечером ежедневно стоит следить за артериальным давлением. Поработать с эндокринологом для нормализации углеводного обмена.
Сейчас данных за болезнь крови нет. Ритроцитоз, вероятно, вторичный.
Анастасия Сергеевна, подскажите, кардиомагнил мне стоит попить для разжижения?
Без показаний не требуется. У нас в организме мощные механизмы, которые поддерживают кровь в жидком состоянии. Если нет патологии кроветворения доказанной, то аспирин не требуется.
Анастасия Сергеевна, объясните пожалуйста,почему я могу не думать за истинную полицитемию при моих анализах? Очень переживаю на этот счет. С начала 23г "пляшут" анализы гемоглобина/эритроцитов/гематокрита. остальных повышений нет.
Почему спрашиваю - прочитал что при ИП может быть интоксикация организма-слабость,головкружение и тд. У меня давно уже слабость ежедневная,чувство шаткости и просто плохое общее самочувствие.
Ответить на этот вопрос могут только результаты дообследования, трепанобиопсия.
Анастасия Сергеевна, просто вы писали выше "сейчас данных за болезнь крови нет". Т.е. мое плохое самочувствие может быть вызвано заболеванием крови,исходя из моих анализов?
Принятый ответ
Отчетливых данных за эритремию нет. При этом заболевании стойко повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит и нормализации не бывает. У вас не укладываются анализы в эритремию. Но если вопрос с эритроцитозом тянется давно , то нужно либо определить причину повышения, либо выполнить трепанобиопсию чтобы окончательно закрыть вопрос с возможностью патологии кроветворения. Здоровью и жизни сейчас по крови ничего не угрожает точно.
Анастасия Сергеевна, анализ на JAK2 может быть альтернативой трепанбиопсии?
На 100% нет, данная мутация лишь отягощает риски тромбозов у пациентов с уже диагностированным заболеванием.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 4 Октября 201912 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 16 Марта 202212 ответов