Консультация гематолога /

Эритремия или нет??? — вопрос №2533472

129 просмотров

Здравствуйте,уажаемые врачи!

Мне 40 лет, рост 180см, вес 114кг. Начиная с подросткового периода обращал внимание на повышение или верхняя граница нормы гемоглобина или эритроцитов или гематокрита, часто все вместе.
Никакой симптоматики не было.
Последнее время беспокоит несистемное головкружение, в виде шаткости походки, пошатывает стоя на месте. Это происходит практически постоянно. Так же практически постоянно ноют и болят обе ноги,даже с утра.
Прошел обследование у неврологов,лежал в неврологии - исследования не объясняют это состояние (МРТ ГМ,шоп,поясницы, энмг рук и ног)
По анализам - только повышение гемоглобина/гематокрита и эритроцитов. Все остальное +- соответствует возрасту.
Давление 128/80 - всегда в норме.

В итоге по симптоматике ежедневно - шаткость,голова "как в дурмане", покачивание стоя (что приходится как=-бы немного приседать и контролировать себя напрягая стопы), общее состояние слабости, разбитости.
На фоне этого начал избегать прогулок,хождений-везде на машине. Сильно упало качество жизни.

Прошу помочь,что может приводить к таким симптомам? Эритремия и активно вырабатываемые цитокины??(раз плохо себя чувствую).

Прекреплю анализы ОАК за последний год

Возраст: 40

Хронические болезни: Дискенезия ж.п., ГЭРБ, Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Приложите результат анализа крови.
Клиент
Анна Павловна, приложил 5 анализов ОАК за этот год.
Добавлю - аква-зуда, плеторы и прочего нет

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
В анализах есть повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Остальные показатели в пределах нормы. Увеличение данных показателей может быть при недостаточном потреблении жидкости, курении, приеме тестостерона, мочегонных препаратов, наличии хронических заболеваний почек, сердца, легких, избыточном весе, ночном апноэ сна. Если данная ситуация с подросткового возраста, то эритремия маловероятна. В плане обследования необходим осмотр врача, изменение содержание кислорода в крови, общая биохимия крови+ЛДГ, УЗИ брюшной полости и почек.
Нет ли у ваших родственников подобных изменений в крови?
Клиент
Анна Павловна, тестостерон не принимаю,мочегонные тоже. Из перечисленного - только избыточный вес. По поводу подросткового возраста - это со слов мамы,я не отслеживал это.
Самостоятельно заметил эти увеличения с начала 23 года.
Гемостаз добавил. Биохимию сейчас добавлю тоже, ЛДГ в мае был в норме. По родственникам, не скажу-их к сожалению практически уже не осталось
Клиент
Анна Павловна, насколько вообще данная моя симптоматика может относиться к гематологии и к данной картине по ОАК?
Может это вообще параллельные вещи? Или шаткость, неустойчивость, ноющие ноги могут быть при заболеваниях вашего профиля??
Гематолог, Терапевт
Если давность неизвестна, то в плане дообследования, помимо вышеуказанного, еще эритропоэтин.
Гововокружение и шаткость - неспецифические симптомы, которые могут быть при многих состояниях. Это может быть вообще не связано с кровью.
Клиент
Анна Павловна,объясните пожалуйста,стоит ли мне переживать за истинную полицитемию при моих анализах? Очень переживаю на этот счет. С начала 23г "пляшут" анализы гемоглобина/эритроцитов/гематокрита. остальных повышений нет.
Почему спрашиваю - прочитал что при ИП может быть интоксикация организма-слабость,головкружение и тд. У меня давно уже слабость ежедневная,чувство шаткости и просто плохое общее самочувствие.
Гематолог, Терапевт
Характерными симптомами истинной полицитемии являются выраженный кожный зуд, ночная профузная потливость, потеря веса, лихорадка без причины. слабость и головокружения - это очень неспецифические симптомы. по поводу диагноза можно говорить только после дообследования
Клиент
Анна Павловна, я вас понял. давайте подитожим пожалуйста - то мне необходимо дообследовать?
Клиент
Анна Павловна, и еще разрешите один вопрос - т.к. я уже несколько лет замечаю повышение в анализах - не может ли это не дай Бог , быть началом и симптомами миелофиброза?!?!
Гематолог, Терапевт
нет, не может быть.
Обследование: общая биохимия крови+ЛДГ. эритропэтин, УЗИ брюшной полости и почек.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна,
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, дополнительно стоит сдать электрофорез гемоглооина, ритроаоэтин, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ почек и почечных сосудов для исключения патологии. Утром и вечером ежедневно стоит следить за артериальным давлением. Поработать с эндокринологом для нормализации углеводного обмена.
Сейчас данных за болезнь крови нет. Ритроцитоз, вероятно, вторичный.
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите, кардиомагнил мне стоит попить для разжижения?
Гематолог, Терапевт
Без показаний не требуется. У нас в организме мощные механизмы, которые поддерживают кровь в жидком состоянии. Если нет патологии кроветворения доказанной, то аспирин не требуется.
Клиент
Анастасия Сергеевна, объясните пожалуйста,почему я могу не думать за истинную полицитемию при моих анализах? Очень переживаю на этот счет. С начала 23г "пляшут" анализы гемоглобина/эритроцитов/гематокрита. остальных повышений нет.
Почему спрашиваю - прочитал что при ИП может быть интоксикация организма-слабость,головкружение и тд. У меня давно уже слабость ежедневная,чувство шаткости и просто плохое общее самочувствие.
Гематолог, Терапевт
Ответить на этот вопрос могут только результаты дообследования, трепанобиопсия.
Клиент
Анастасия Сергеевна, просто вы писали выше "сейчас данных за болезнь крови нет". Т.е. мое плохое самочувствие может быть вызвано заболеванием крови,исходя из моих анализов?
Гематолог, Терапевт
Отчетливых данных за эритремию нет. При этом заболевании стойко повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит и нормализации не бывает. У вас не укладываются анализы в эритремию. Но если вопрос с эритроцитозом тянется давно , то нужно либо определить причину повышения, либо выполнить трепанобиопсию чтобы окончательно закрыть вопрос с возможностью патологии кроветворения. Здоровью и жизни сейчас по крови ничего не угрожает точно.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, анализ на JAK2 может быть альтернативой трепанбиопсии?
Гематолог, Терапевт
На 100% нет, данная мутация лишь отягощает риски тромбозов у пациентов с уже диагностированным заболеванием.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
десять из десяти десять из десяти десять из десяти
— Ильгиз, г. Нефтекамск
фотография пользователя
Доброе и внимательно отношение Сказала всё по существу,большое спасибо Вам! Конечно буду...
— Любовь, г. Сыктывкар
фотография пользователя
Прекрасный врач!!! Очень развернутый ответ, подробно расписала причины проблемы и пути решения!...
— Оксана
фотография пользователя
Внимательная, все по существу, вежливая. Спасибо большое. Получен ответ на вопрос. Обязательно...
— Анна
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна внимательна, вежлива, отвечала быстро, что важно когда обращаешься с...
— Лада
фотография пользователя
Благодарю за очень развернутый ответ, очень приятна Ваша помощь 🤝 Все супер, на высшем уровне...