Что вас беспокоит?
Боли правом боку под рёбрами, и со стороны спины
Здравствуйте, Алексей, мне 35 лет, уже как год мучаюсь с этой проблемой, делал УЗИ брюшной, на УЗИ написали загиб желчного пузыря и поджелудочная железа диффузные изменения, соблюдаю диету стол номер 5 на протяжении полугода, пью «Урсосан» на ночь дозировку 750 мг и «Креон» 10000, но боли не проходят. Была горечь во рту вздутие, подташнивало
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам прикреплённых обследований, со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы , никаких отклонений нет. Приём УДХК (урсосан, урсофальк) сомнителен, реология (текучесть) желчи не нарушена.
Боли в правом подреберье, при отсутствии органической патологии по УЗИ ОБП, могут быть по нескольким причинам. Первая это так называемая билиарная дисфункция. Это функциональная проблема, связана о спазмом системы желчевыводящих путей. Ничем опасным не грозит, но нарушает качество жизни. Всё что требуется это частое, дробное, малыми порциями питание и приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Второй возможной причиной болевого синдрома в правом подреберье, могут быть патологии кишечника. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
В плане дифференциальной диагностики обычно рекомендуют посетить невролога в очном формате, для исключения дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии, которые тоже могут давать длительный болевой синдром.
Анна Сергеевна, здравствуйте горечь во рту бывает
Горечь во рту может быть на фоне ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть заброса желчи из ДПК в желудок. О плохой работе желчного пузыря, горечь не говорит. Чтобы желчь не попадала в желудок необходимо соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. И соблюдать правила питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Анна Сергеевна, на диете пол года сижу и так желочный получается не даёт таких болей? На узи поджелудочная железа диффузные изменения на МРТ липамотоз написали не может поджелудочная боли такие давать?
Под диффузными изменениями и подрузамевается липоматоз, то есть отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Орган накапливает жир. Никаким болевым синдромом, этот процесс не сопровождается.
Анна Сергеевна, стр позвоночника добавил на сайт
Протрузии могут давать боль, но вопросы эти в компетенции врача невролога.
Анна Сергеевна, от ЖКТ отстать идти к неврологу на приём правильно?
Как и писала выше, исключить проблемы с кишечником. Если все хорошо, то конечно посетить невролога. И обязательно работать с компонентом тревоги. Тревога самый главный враг органов ЖКТ. Она нарушает моторную функцию органов ЖКТ, провоцируя боль.
Принятый ответ
Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как обстоят у вас дела с тревогой?
Что у вас со стулом?
Анна Михайловна, здравствуйте стул твердый светло коричневый, тревога иногда бывает
Алексей, в данном случае необходимо дифференцировать эти боли.
А причин может быть несколько.
Это может быть проявлениями билиарной боли. Функциональная билиарная боль.
А также кишечные боли.
Дополнительно, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
ФЭГДС.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Симптоматически при болях тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
По МРТ исследованию по желчному пузырю,желчевыводящих протоков у меня нет вопросов.
Также, рекомендуется консультация невролога с целью исключения симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата.
Анна Михайловна, есть МРТ всего позвоночника сейчас добавлю
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Данные изменение по УЗИ и МРТ не дают такой симптоматики
Давно ли делали фгдс?
Такие боли могут быть при патологии кишечника
Обычно рекомендуют дообследоваться:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Из препаратов можно рассмотреть прием метеоспазмила по 1 капс 3 р в сут 2 недели
Далее по результатам обследования
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, фгдс делал месяц назад. Получается желочный у меня нормальный не беспокоит? Поджелудочная железа может такие боли давать?
По поджелудочной железе описан липоматозе- это включения капель жира. Клиники он не даёт
Желчный у вас вариант нормы.
Анастасия Андреевна, а киста почки правой по болевые ощущения может так давать?
Киста небольшая, обычно они клинику не дают. Только когда увеличиваются в размерах и мешают функционированию органа
Спондилез чаще всего вовлекает поясничный отдел позвоночника.
Может проявляться болями. С результатами МРТ консультация невролога.
Анна Михайловна, «Урсосан» не принимать больше? И ещё чувство сытости постоянно, немного ем, как желудок стоит.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа