Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №255437

Что вас беспокоит?

Показана ли операция при С16.8?

Добрый день! При эгдс у моего папы (58лет) взяли биопсию, которая показала: «Картина роста умереннодифференцированной аденокарциномы с очагами распада.» После этого рг-легких: диффузный пневмосклероз, узи вен: нарушений не выявлено, узи почек: миоангиолипома левой почки, узи предст.железы: доброкачественная гиперплазия, узи печени: гепатомегалия, мтс до 30%, диффузные изменения поджелудочной. Вопрос: нужно ли добиваться операции по удалению желудка и части печени (делают ли в принципе такое?) или начать с химиотерапии?

14 Мая 2020·Просмотров: 2688·Юлия

Юлия, добрый вечер! При такой картине необходимо начинать с химиотерапии однозначно

Добрый день.
Какую стадию рака желудка ставят?
Возможно она просто неоперабельная и нет смысла на этом настаивать.

Здравствуйте!

С учетом наличия мтс в печени , это уже IV стадия, надо начинать с ПХТ. В крупных онкологических центрах в редких случаях при IV ст практикуют тактику ПХТ и далее операция (но это д.б. крупный федеральный центр, хороший эффект на ПХТ длительностью не менее 6 мес и возможность провести операцию так чтобы удалить все очаги). Поэтому не затягивайте и начинайте ПХТ.

Принятый ответ

Принимая во внимание распрстраненный опухолевый процесс (наличие метастазов опухоли ) несомненно необходимо начать лечение с системного воздействием на организм , в виде лекарственного лечения ( полихимиотерапии ) ! После проведения двух - трёх циклов химиотерапии оценить воздействие лекарственного лечения , его эффективность и чувствительность опухоли к химиопрепаратам !

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия !
Ситуация у папы непростая ! При раке желудка с метастазами в печень в подавляющем большинстве случаев больным невозможно оказание радикальное хирургическое лечение !
Удаление основного очага (желудка ) с оставлением метастазов в печени не имеет никакого смысла , т. к. пользы от этой операции никакой , наоборот , усугубляется ситуация : операция угнетает силы организма и онкологический процесс резко прогрессирует ! Удаление желудка и резекция печени с удалением метастазов кажется логичным решением проблемы и на самом деле в крупных центрах хирургии , редко, но хороших результатов добиваются ! Неудачи связаны с тем, что :
- это очень тяжелая и травматичная операция , её перенесёт далеко не каждый:
- часто оказывается ,что резекция печени унесла не все метастазы , остались незамеченные метастазы либо в оставшейся части печени либо в лимфатических узлах, либо
где - то ещё ;
- по своей сложности , травматичности операция такая , что в нашей стране её могут выполнить в считанных 2 - 3 - х центрах !

Могу Вам подсказать , что активным сторонником подобных операций был и остаётся академик Э. И. ГАЛЬПЕРИН !
Сейчас Эдуард Израилевич – профессор
кафедры хирургии факультета послевузовского
профессионального образования врачей, главный научный сотрудник отдела хирургии печени Научно-исследовательского центра Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Можете попробовать , в интернете найти контакты этой клиники и записаться к ним на консультацию !
Удачи Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие операции возможны, но сопряжены с большим риском для здоровья. Зависит от расположения МТС в печени, распространенностти опухоли и возможности их удаления( зачастую их удалить не представляется возможным). Общепринятая тактика при таком диагнозе и стадии - химиотерапия с оценкой динамики. если очаги в печени достаточно крупные дополнительно могут провести химиоэмболизацию метастазов печени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.