Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2554501

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин

Гематокрит 28,4;гемоглобин 8,5; ферритин 4,3;тромбоциты 486;mcv58, 3;rdw19, 3; much 17.5;mchc 29,9;

Диабет 1 типа, гипертиреоз
43 года
23 Октября 2024·Просмотров: 67·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.

Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени тяжести. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Терапевт предлагает феринжект 5 ампул по одной в день внутривенно. Это нормально?

Да, по инструкции можно ввести за раз до 1000 мг. Суммарная доза рассчитывается индивидуально

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин

Так уже увеличить в рационе говядину, куриную печень , мясо птицы , гречка

Необходимо произвести поиск причины- фгдс, Узи брюшной полости и почек, Узи малого таза и молочных желез, флг, кал на скрытую кровь

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что говорит о дефиците железа.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450.
Повышение тромбоцитов бывает при инфекционно-воспалительных заболеваниях и дефиците железа. Опасности это не представляет. На фоне лечения дефицита железа тромбоциты придут в норму.
Уровень лейкоцитов и нейтрофилов в норме.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.