Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2554583

Что вас беспокоит?

Болит колено

Здравствуйте. Болит левое колено больше года. Началось с неприятного ощущения в чашечке колена, словно, что то ей мешает. При стоячем положении словно слегка прогибаются назад, хочется их расслабить и чуть согнуть. Иногда при неудачном положении ноги подгибается в колено в обратную сторону, неприятное ощущение, но не больно при этом. Неприятные ощущения, словно напряжение в подколенной ямке. К вечеру начинают болеть, ныть ноги от колена вниз. Боль ноющая, очень неприятная. Ноги ватные ...Особенно сильно болит перед месячными и смене погоды. При покое легче становится. Весной разболелось колено очень сильно (носила компрессионные чулки, было сначало очень неприятно в колено, по ощущениям чашечка из-за чулок была поднята вверх, потом разболелось окончательно, врач поставил диагноз синовит. Колено не опухало, сгибалось. От мази Брустэль боль прошла. Чулок больше не натягивала на колено. Сейчас болит колено (как то сдавливает по бокам) в последние 10 дней была большая нагрузка на ноги (ходьба по гористной местности). Врач сделал три укола диклофенака, назначил алфлутоп, сделала уже 4 укола через день по 2 мл. Колено ещё болит. Иногда что-то там внутри щиплет. При этом я спокойно хожу, колено сгибается и разгибается без боли. Хрустят только. Сделала МРТ. Результат прикладываю. Весной была операция по удалению вен ЭВЛО БПВ обоих н/к. По утру больно вставать на пятки, но быстро проходит. Заметила в последнее время боли в суставах (плече, кисти) , после долгого сидения боль в таз/ суставах, проходящая после нескольких шагов. Занимаюсь составной гимнастикой, прогулки каждый день. Спасибо.

44 года
23 Октября 2024·Просмотров: 401·Анонимный пользователь

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Повреждение мениска 3а - это критичное повреждение, но мениск ещё находится на месте и частично свою функцию выполняет.
Пациентам, которые активно занимаются спортом, лучше сразу сделать артроскопию.
Пациенты, которые ведут размеренный образ жизни, имеют возможность ограничить нагрузки и имеют хороший эффект от консервативного лечения с операцией можно не спешить.

Консервативное лечение направлено на купирование воспаление и профилактику его рецидивов.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур, исключая область менисков.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если консервативное лечение не окажется эффективным или рецидивы боли будут повторяться более 2-х раз год - рекомендуют артроскопию.

П.С. С учётом болей в других суставах, рекомендуется пройти первичный ревмоскрининг.
Тех анализов, которые Вы сдали, не достаточно. Нужно досдать.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ и мочевая кислота), HLA-B27.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.