Что вас беспокоит?
Двусторонний синусит
Прошу по мскт и описанию помочь в схеме лечения. Рецидивы частые В марте по мскт ставили сфеноидит, этмоидит, фронтит. Пропила Зиннат, синупрет, полидекса, тизин, сейчас оставила только дезринит.
Принятый ответ
Добрый день!
По МСКТ признаки верхнечелюстного синусита, есть утолщение слизистой в лобной пазухе справа и в решетчатой справа - что связано напрямую с искривлением перегородки носа вправо.
Есть ли возможность посмотреть снимки? Можете добавить их на Яндекс диск и скинуть ссылку сюда.
Сейчас какие беспокоят жалобы?
По диагностике:
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки общей реакции организма - воспаления.
Дополнительно можно сдать прокальцитонин - с той же целью, для исключения острого бактериального воспаления.
По лечению:
Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - тоже будет хорошо.
В нос назонекс/дезринит/момат рино продолжайте по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца.
Важно! это препараты с накопительным эффектом - сразу заложенность не уберет, может понадобиться несколько дней. Тем не менее - прием препарата не бросайте, продолжайте по схеме.
Что еще важно- препарат пшикаем в нос по правилу противоположной руки:
пшикать нужно по направлению к наружному углу глаза , противоположной рукой.
Для примера:
Нужно пшикнуть в правую - ноздрю берём назонекс в левую руку, засунули в нос и направляем к наружному углу правого глаза.
В общем главная цель - не пшикать на перегородку носа.
При сильной боли или подъеме температуры внутрь найз по 1 табл 2 р/д после еды 3 дня или другое обезболивающее, которое вам обычно помогает.
Увлажнение воздуха дома, 50-60%
Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.
Сейчас продолжайте лечиться вот по такой простой схеме.
Если по анализам будет повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ, повышение прокальцитонина, и/или жалобы усилятся,поднимется температура эффекта от лечения не будет - тогда можно рассмотреть назначение курса антибиотика снова.
Анна Олеговна, хочу скинуть файл снимка, но распаковать не могу. Пробую. А буллы их удалять нужно?
Удаление булл носовых раковин показано, если они приводят к стойким нарушениям дыхания, частым обострениям синусита, если синусит переходит в хронический с частыми обострениями. Обычно удаление булл выполняется вместе с септопластикой(исправлением искривления носовой перегородки).
Анна Олеговна, мне уменьшали раковину, конхотлмию 2 года назад и через 6 месяцев начались проблемы в носу.
Такое бывает при хроническом процессе, при наличии искривления перегородки. Если обострения частые, есть постоянное затруднение дыхания - обязательно нужно проконсультироваться с лор врачом для осмотра и решения вопроса о необходимости направления на септопластику.
Анна Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/tNF1QJoHbhPyTg
Вроде получилось ссылку добавить)
К сожалению, не получается запустить программу на компьютере!
В любом случае рекомендации остаются прежними.
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт страшного ничего, нужно отек снимать, лечение местное.
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней
Екатерина Андреевна, благодарю)
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеется отёк и признаки жидкости в гайморовых пазухах - признак двустороннего гайморита в стадии обострения
Какие симптомы у вас в текущий момент?
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения признаков бактериального воспаления в текущий момент
Нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также по описанию КТ имеются искривлённая носовая перегородка и буллезно изменённые -содержащие воздушные пузырёк -средние носовые раковины, которые являются предрасполагающим фактором к возникновению частых синуситов. Вам стоит проконсультироваться с лор-хирургом с диском КТ по вопросу хирургической коррекции данных изменений планово вне болезни
Анна Юрьевна,
https://disk.yandex.ru/d/tNF1QJoHbhPyTg
Ссылка на мскт. Не совсем поняла читаема ли она.
Открыла и посмотрела КТ
Действительно на КТ имеютс уровни жидкости в гайморовых пазухах, искривление носовой перегородки, буллезно измененные средние носовые раковины
Какие симптомы со стороны носа у вас текущий момент?
Анна Юрьевна, чувствую себя хорошо, смущает насморк, то прозрачный, то на следующий день зелено -желтый. Болей нет. Был дискомфорт, но прошел. Ощущение насморка все таки уже поднадоело
А сколько дней назад вы закончили принимать антибиотик?
Анна Юрьевна, пропила 7 дней Зиннат. 5 дней назад закончила курс. Пью зиннат т.к. сдавала мазок на чувствительность, и по словам врача подходит только он мне
Анна Юрьевна, скрин мазка прикрепила, он правда старый уже
И вашей ситуации рационально продолжить использовать дезринит и наблюдать за симптомами
Данные снимков нередко отстают от реальной картины. Отёк и содержимое в пазухах может какое-то время сохраняться и после выздоровления
сдайте общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления в текущий период
В мазке условно патогенная микрофлора которая не вызывает синусит и не является основанием для подбора антибиотиков
Анна Юрьевна, хорошо. Благодарю ♥️
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, еще вопрос спрошу. Если ухудшение, то какой антибиотик я могу пит? На амоксиклав и флемоксин солютаб крапивница по ногам.
Антибиотик выбора в такой ситуации моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, поняла ? спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть признаки наличия патологического содержимого в пазухах носа
Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, Здравствуйте) амоксиклав не могу, у меня на фоне его приема крапивница, и также на флемоксин солютаб((
Тогда препарат выбора это Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, спасибо )
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20172 ответа
- 28 Февраля 202213 ответов