Послеродовая депрессия — вопрос №2571959

Question

Послеродовая депрессия — вопрос №2571959

Валерия

176 просмотров

28 октября 2024

Добрый день! После родов (2 месяца назад) полностью пропал сон, кажется, что я лежу с закрытыми глазами всю ночь, слышу, как муж встает кормить ребенка (ребенок с трех недель на ив, молоко пропало из-за стресса), кроме того у меня постоянная тревога и паника, не из-за ребенка, а больше из-за себя, боязнь «сойти с ума», заболеть, умереть, с ребенком наедине боюсь оставаться, с ужасом жду, когда он проснется и что я с ним дальше буду делать. Шок после рождения ребенка настолько сильный, что возникали мысли «я совершила ошибку», хотя ребенка я ждала три года, долго не могла забеременеть. Я продумывал план, как развестись с мужем или отдать ребенка кому-то на воспитание, хотя понимаю, что это полный бред. Что это? Послеродовая депрессия? Психиатр назначил следующее лечение на ближайший месяц: атаракс по 1/2 утром и вечером 3 недели и миртазапин 1/4 таблетки вечером и постепенно до 1 таблетки на 4 недели. Почитала про миртазапин и ужаснулась побочке, как же сидеть с ребенком, если он вызывает настолько сильную сонливость?

Возраст: 28

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

депрессия

тревожное расстройство

послеродовая депрессия

тревожно-депрессивное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! А курс приема антидепрессантов действительно может быть таким коротким? До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра с тералидженом на ночь на год! Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Его можно резко отменять? И какой вариант лечения все-таки лучше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 29 октября 2024

Психиатр

Доброе утро. Тералиджен вполне можно отменить, это чисто симптоматический препарат. Что касается срока лечения - тут не все однозначно, нет такого, что вот курс месяц и за этот месяц вам однозначно станет лучше, все индивидуально. Поэтому препарат нужно принимать пока не почувствуете стойкого улучшения, т.е. не вернётесь в своё нормальное состояние и плюс для профилактики рецидива ещё хотя бы 1 месяц (а лучше 3)

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Кирилл Валерьевич, спасибо за ответ! А курс приема антидепрессантов действительно может быть таким коротким? До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра с тералидженом на ночь на год! Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Его можно резко отменять? И какой вариант лечения все-таки лучше? И еще вопрос: многие говорят, что он него набирают вес и сильные запоры, а у меня после родов как раз проблемы.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 29 октября 2024

Психиатр

врач скорее всего хочет вас видеть на приеме не позже, чем через 1 месяц от первого. Курс лечения обычно 6-8 мес

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день! https://psytests.org/result?v=depA5Fc&b=45ZaJ9Jo5

https://psytests.org.ru/result?v=depT3Z&b=45FsWoAy6

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Спасибо. Тесты не диагноз, но синдромально у вас тревожно-депрессивное состояние , антидепрессант нужен , атаракс тоже на первое время, но миртазапин не является препаратом первого выбора в данном случае (он плохо с тревогой работает, сильную сонливость дает, что вам сейчас не надо , хорошую такую прибавку в весе и в целом тяжеловат и больше как запасной препарат выступает), если есть возможность, то попросите врача выбрать другой ад ( золофт, прозак, феварин, венлафаксин).
Сейчас например уже атаракс можете начать.
Курс приема ад 8-12 мес от нормализации состояния, не от начала приема и не меньше-это важно для закрепления результата.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра (начиная с 25 мг и увеличивая дозу до 150 каждую неделю) с тералидженом на ночь на год примерно. Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Стоит ли тералиджен заменить на атаракс или в комплексе с золофтом он будет действовать? Не будет ли золофт еще разгонять нервную систему? Я не сплю толком ночью, но при этом в течение дня дел довольно много, приходится через силу выполнять. И еще вопрос: можно ли золофт принимать с эутироксом? У меня АИТ.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Золофт и эутирокс можно.
Если тералиджен не помогает для сна, то можно добавить дозировку .
Можно атаракс попробовать, он при тревоге предпочтительнее. Можно их комбинировать, тут индивидуально.
Золофт отличный вариант, в начале лечения как и все ад может давать усиление тревоги , но для того, что бы это сгладить как раз у вас есть и атаракс и тералиджен.

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а как комбинировать атаракс и тералиджен, не подскажете?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Надо индивидуально этим заниматься, тут общей схемы . Лучше что-то одно все же выбрать. Могу дать ориентир по подбору доз атаракса и тералиджен а отдельно. Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; 300 мг в сутки максимум
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.40-60 мг/сут максимум
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 29 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Валерия, 30 октября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные боли в грудной клетке, тревога.

3 ответа

14 мая 2023

Иван

Вопрос закрыт

Почему я не как все или все такие

1 ответ

8 июня 2023

Саша

Вопрос закрыт

Не могу понять есть ли у меня депрессия

1 ответ

27 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-28T19:59:18+03:00

Здравствуйте. Да, судя по описанию, это как раз послеродовая депрессия. Перечень побочных эффектов в инструкциях к препаратам пишут для врачей, чтобы специалисты могли знать что теоретически может произойти на фоне приема препарата, но далеко не факт что произойдёт. У того же аспирина увидите перечень противопоказаний - ужаснетесь, но ничего, все пьют и нормально переносят. Сонливость у миртазапина направлена на улучшение ночного сна, днем она не ощущается. Вообще, хороший антидепрессант. Не сказать, что самый сильный, но свои плюсы у него точно есть. Так прям мельчить с дозировкой этого препарата ни к чему, у него нет инициальной тревоги и его можно сразу начинать с 30 мг на ночь. По этой же причине - отсутствию тревоги при начале терапии (это свойственно ряду других антидепрессантов), вполне можно обойтись и без атаракса единственный эффект которого это уменьшение тревоги (не считая сонливости, которую он тоже вызывает).

Шендеров Кирилл Валерьевич, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T22:59:57+03:00

Описываете тревожно-депрессивное состояние в связи с изменением жизненных ролей, появлением роли жены, матери. Изменился весь образ жизни, быта, интересов и проч. С выбором терапии, включая миртазапин можно согласиться. Отличный выбор! + психотерапия

Accepted Answer · 2024-10-29T00:35:40+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T11:59:47+03:00

Здравствуйте, Валерия.
Да, это послеродовая депрессия.
Миртазапин в Вашем случае не нужен, так как он даёт сильный чнотворынй эффект, а Вам ночью вставать нужно.
Для начала всегда выбираем антидепрессант из группы СИОЗС: золофт, эсциталопрам - они не дают сонливость, принимаются утром.
Золофт начать с 25 мг утром, повышать на 25 мг раз в неделю. С эутироксом можно. На ночь - атаракс.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).