Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2571959

Что вас беспокоит?

Послеродовая депрессия

Добрый день! После родов (2 месяца назад) полностью пропал сон, кажется, что я лежу с закрытыми глазами всю ночь, слышу, как муж встает кормить ребенка (ребенок с трех недель на ив, молоко пропало из-за стресса), кроме того у меня постоянная тревога и паника, не из-за ребенка, а больше из-за себя, боязнь «сойти с ума», заболеть, умереть, с ребенком наедине боюсь оставаться, с ужасом жду, когда он проснется и что я с ним дальше буду делать. Шок после рождения ребенка настолько сильный, что возникали мысли «я совершила ошибку», хотя ребенка я ждала три года, долго не могла забеременеть. Я продумывал план, как развестись с мужем или отдать ребенка кому-то на воспитание, хотя понимаю, что это полный бред. Что это? Послеродовая депрессия? Психиатр назначил следующее лечение на ближайший месяц: атаракс по 1/2 утром и вечером 3 недели и миртазапин 1/4 таблетки вечером и постепенно до 1 таблетки на 4 недели. Почитала про миртазапин и ужаснулась побочке, как же сидеть с ребенком, если он вызывает настолько сильную сонливость?

АИТ
28 лет
28 Октября 2024·Просмотров: 412·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, судя по описанию, это как раз послеродовая депрессия. Перечень побочных эффектов в инструкциях к препаратам пишут для врачей, чтобы специалисты могли знать что теоретически может произойти на фоне приема препарата, но далеко не факт что произойдёт. У того же аспирина увидите перечень противопоказаний - ужаснетесь, но ничего, все пьют и нормально переносят. Сонливость у миртазапина направлена на улучшение ночного сна, днем она не ощущается. Вообще, хороший антидепрессант. Не сказать, что самый сильный, но свои плюсы у него точно есть. Так прям мельчить с дозировкой этого препарата ни к чему, у него нет инициальной тревоги и его можно сразу начинать с 30 мг на ночь. По этой же причине - отсутствию тревоги при начале терапии (это свойственно ряду других антидепрессантов), вполне можно обойтись и без атаракса единственный эффект которого это уменьшение тревоги (не считая сонливости, которую он тоже вызывает).

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! А курс приема антидепрессантов действительно может быть таким коротким? До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра с тералидженом на ночь на год! Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Его можно резко отменять? И какой вариант лечения все-таки лучше?

Доброе утро. Тералиджен вполне можно отменить, это чисто симптоматический препарат. Что касается срока лечения - тут не все однозначно, нет такого, что вот курс месяц и за этот месяц вам однозначно станет лучше, все индивидуально. Поэтому препарат нужно принимать пока не почувствуете стойкого улучшения, т.е. не вернётесь в своё нормальное состояние и плюс для профилактики рецидива ещё хотя бы 1 месяц (а лучше 3)

Принятый ответ

Описываете тревожно-депрессивное состояние в связи с изменением жизненных ролей, появлением роли жены, матери. Изменился весь образ жизни, быта, интересов и проч. С выбором терапии, включая миртазапин можно согласиться. Отличный выбор! + психотерапия

Кирилл Валерьевич, спасибо за ответ! А курс приема антидепрессантов действительно может быть таким коротким? До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра с тералидженом на ночь на год! Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Его можно резко отменять? И какой вариант лечения все-таки лучше? И еще вопрос: многие говорят, что он него набирают вес и сильные запоры, а у меня после родов как раз проблемы.

врач скорее всего хочет вас видеть на приеме не позже, чем через 1 месяц от первого. Курс лечения обычно 6-8 мес

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Екатерина Дмитриевна, добрый день! https://psytests.org/result?v=depA5Fc&b=45ZaJ9Jo5

https://psytests.org.ru/result?v=depT3Z&b=45FsWoAy6

Спасибо. Тесты не диагноз, но синдромально у вас тревожно-депрессивное состояние , антидепрессант нужен , атаракс тоже на первое время, но миртазапин не является препаратом первого выбора в данном случае (он плохо с тревогой работает, сильную сонливость дает, что вам сейчас не надо , хорошую такую прибавку в весе и в целом тяжеловат и больше как запасной препарат выступает), если есть возможность, то попросите врача выбрать другой ад ( золофт, прозак, феварин, венлафаксин).
Сейчас например уже атаракс можете начать.
Курс приема ад 8-12 мес от нормализации состояния, не от начала приема и не меньше-это важно для закрепления результата.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! До этого была у другого психиатра, он выписывал золофт с утра (начиная с 25 мг и увеличивая дозу до 150 каждую неделю) с тералидженом на ночь на год примерно. Тералиджен, кстати, пью сейчас по одной таблетке на ночь, но эффекта не чувствую. Стоит ли тералиджен заменить на атаракс или в комплексе с золофтом он будет действовать? Не будет ли золофт еще разгонять нервную систему? Я не сплю толком ночью, но при этом в течение дня дел довольно много, приходится через силу выполнять. И еще вопрос: можно ли золофт принимать с эутироксом? У меня АИТ.

Золофт и эутирокс можно.
Если тералиджен не помогает для сна, то можно добавить дозировку .
Можно атаракс попробовать, он при тревоге предпочтительнее. Можно их комбинировать, тут индивидуально.
Золофт отличный вариант, в начале лечения как и все ад может давать усиление тревоги , но для того, что бы это сгладить как раз у вас есть и атаракс и тералиджен.

Екатерина Дмитриевна, а как комбинировать атаракс и тералиджен, не подскажете?

Надо индивидуально этим заниматься, тут общей схемы . Лучше что-то одно все же выбрать. Могу дать ориентир по подбору доз атаракса и тералиджен а отдельно. Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; 300 мг в сутки максимум
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.40-60 мг/сут максимум
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
Да, это послеродовая депрессия.
Миртазапин в Вашем случае не нужен, так как он даёт сильный чнотворынй эффект, а Вам ночью вставать нужно.
Для начала всегда выбираем антидепрессант из группы СИОЗС: золофт, эсциталопрам - они не дают сонливость, принимаются утром.
Золофт начать с 25 мг утром, повышать на 25 мг раз в неделю. С эутироксом можно. На ночь - атаракс.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).

Татьяна Евгеньевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.