Что вас беспокоит?
Ноет колено 24/7
Добрый день! 32 года. 176/62. В прошлом году серьезно увлекся бегом на длинные дистанции, но в октябре 2023 после скользкого трейла заныло колено. боль 1-2 балла из 10. к декабрю беговую нагрузку убрал. Боль не прошла. В январе сделал МРТ, сходил к 3 ортопедам, было подозрение на повреждение ПКС, тест Лахмана 5-8мм, встал в очередь на операцию. С февраля только плавание и легкие ОФП. В июне дождался поездки на операцию(боль осталась такая же 1-2 балла). В операции отказали, сказали на МРТ повреждений нет, колено не выскакивает, тест Лахмана отрицательный. Сказали это подвздошно-большеберцовый тракт. В июле полежал в госпитале на процедурах(магниты, лазеры, бассейн и проч), боль уменьшилась до 0,5 балла из 10. но не исчезла. В сентябре решил попробовать вернуться к пробежкам, но боль почти сразу вернулась. попробовал перейти на быструю скандинавскую ходьбу и колено заныло намного сильнее (3-4 балла из 10). Сейчас бросил даже бассейн, как как и после него колено болит сильнее. Сделал повторное МРТ, ортопед разглядел небольшое воспаление кости медиального мыщелка бедра и разрыв 1 из 2 пучков ПКС(колено не вылетает, тест Лахмана отрицательный). Сказал, что можно поделать УВТ, и если не поможет сделать диагностическую артроскопию. Что это может быть? боль постоянная, ноющая, от нагрузки, отдыха, времени дня почти не зависит. четкой локализации нет. Последние 2 недели заметил, что при полном выпрямлении ноги (после 3-5 мин) боль усиливается, при убирании под себя (больше 90 гр) уменьшается. МРТ https://disk.yandex.ru/d/1FfIK-yqweGs9w
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Повреждения ПКС не нашёл, мениски не критично дегенеративно повреждены, операции не требуют.
Определяется супрапателлярной бурсит и небольшой синовит.
Тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра. Больше ничего не нашёл.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и тендинита в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Рекомендуют 2 раза в год пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
П.С. Бегать, прыгать, приседать не рекомендовано - будет рецидив и прогресс повреждения мениска.
Идеально плавание, можно велосипед в ортезе.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ есть небольшой отек костной ткани медиального мыщелка бедренной кости+дегенеративные изменения менисков+ незначительный синовит.
Причина: перегрузки во время бега
Рекомендации:
-исключение бега
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая наличие синовита, воспалительные процессы в суставе, длительную терапию и отрицательный эйфект от лечения думаю целесообразно выполнить блокаду Кеналог + Лидокаин внутрисуставно 1 раз в неделю, всего 2 блокады.
Наколенник легкой степени фиксации
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202013 ответов
- 17 Апреля 20202 ответа
- 23 Апреля 20204 ответа
- 12 Августа 20216 ответов