Что вас беспокоит?
Спазм шеи и головные боли
Добрый день. Подскажите пожалуйста в чем причина и как возможно решить проблему. Появилась пульсация в голове во время любого подъема в места, во время интенсивного шага, очень сильно пульсирует в области темени. В состоянии покоя также дискомфорт в голове, чувство распирания. Также стала замечать, что есть слабость в руках. Такого никогда не наблюдала ранее, раньше занималась спортом (силовыми тренировками в зале), сейчас спорт полностью оставила, уже несколько месяцев. При пальпации шеи заметила, что левая сторона шеи больше чем правая, более «каменная», как я понимаю, это спазм. Вспомнила что такой спазм наблюдала ранее (около 2х лет назад) и мне его просто сильно проминали на массаже, была просто боль в шее. Подскажите пожалуйста, что лучше делать сейчас? И почему такое возникает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем ваша работа связана? Чаще всего мышечный спазм возникает при длительном статическом положении шеи (работа за компьютером, телефоном).
Также склонность к мышечным спазмам возникает у людей предрасположенным к тревоге.
Марина Алексеевна, все что вы описали есть, работа за компьютером, с телефоном в руках очень часто в свободное время и тревожная с детства
Тогда, конечно, мышечный спазм у Вас может быть в шейном отделе, да и не только в шейном отделе.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прошла
https://psytests.org/result?v=depE59j
По тесту есть тревога.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
По поводу мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, миорелаксанты, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас осматривать невролог очно? Пульсация в голове совпадает с вашим пульсом? С чем связываете начало симптомов? Не было ли стресса, нервного перенапряжения?
Анастасия Юрьевна, очно невролог пока не осматривал, пульсация возникает резко, к сожалению не замеряла с пульсом, при подъеме с места просто сильная резкая пульсация в темени, я останавливаюсь из за чувства дискомфорта. Сама по себе я тревожная, но сильного стресса в последнее время не было, разве что резко бросила физ нагрузки и у меня сильно сократилась физическая активность
Спорт позитивно влияет на психоэмоциональный фон. При его отмене самочувствие могло ухудшиться. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, вот, прошла тест
https://psytests.org/result?v=depE59j
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Необходим очный приём доказательного невролога для уточнения диагноза и оценки неврологического статуса. Если по неврологическому статусу отклонений не будет, то лечить тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами(головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.).
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. И конечно вернуть спорт
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, а сейчас для диагностики стоит ли делать МРТ шейного отдела и головного мозга или УЗИ сосудов шеи и головного мозга? И можно ли делать массаж? Мануальную терапию?
Лучше сначала провести неврологический осмотр, а уже исходя из него назначается дообследование. Массаж можно. Мануальную терапию на шейный отдел нежелательно
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование - мр ангиографию головного мозга. Если будет все дорого по обследованию , в таком случае -
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
По поводу шеи:
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Постоянный спорт подключите обратно
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 2020107 ответов
- 15 Марта 20225 ответов
- 11 Июля 20225 ответов
- 2 Ноября 20237 ответов