Что вас беспокоит?
Повышение Алт и Аст
С августа пью серенату 150 тревожное расстройство,с сентября валсартан 80 утрам и вечером + индопамит.в сентябряе также пила Амоксиклав,Вит В6, внутривенно цинаризин 10 уколов, в августе ещё Мидокалм капельно 6 . сейчас пью от давления и серенату.
Добрый день, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований.
Напишите пожалуйста ваш вес и рост.
Анна Михайловна, АСТ 38 Алт76
Анна Михайловна, 174 рост 88 вес
Валентина,в данном случае нормальными значениями уровня печеночных ферментов считается уровень 40 Ед/л, некоторые лаборатории дают норму 50 Ед/л.
Изолированное повышение уровня АЛТ может иметь место при приеме лекарственных препаратов,БАД,погрешностях в диете,при имеющемся жировом стеатозе печени, на фоне избыточной массы тела при ее наличии.
В данном случае АЛТ может быть повышен на фоне приема препарата - серената.
Среди побочных действий к лекарственному препарату может наблюдаться повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (при отмене происходит нормализация показателей).
Дополнительно рекомендуется:
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системой.
анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.
Добрый день , Валентина
Прикрепите результаты анализов крови до начала терапии антидепрессантом и после
И заключение узи брюшной полости
Какой у вас вес и рост?
Нелли Фанисовна, Алт 68 АСТ 38 рост174 вес88.. Когда в августе лежала в больнице показатели были 10-12. Я капала Мидокалм,в/ пикамелон. А в сентябре ещё пила амоксиклав.и внутривенно цитиризин стали выпадать волосы сдала анализы.и.печ.показатели повышенные
Они очень незначительно повышены
Я вам рекомендую их сдать Ливорно после отмены терапии через 2-3 недели
Нелли Фанисовна, серенату пью 3месяца, а надо год . Я не мог отменить.к чему приведет если продолжу лечение?
Тогда возможен прием с гепатопротекторами
Или снижение дозы препарата
Нелли Фанисовна, гепопротекторы посоветуйте.
Например курсовой прием адеметионина 400 мг 2 раза в день до 14 дней
Повторять 1 раз в месяц
Амоксиклав также может приводить к повышению активности печеночных ферментов.
С учетом расчета индекса массы тела,имеет место избыточная масса тела.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела;
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца. При гипертриглицеридемии в сочетании с гиполипидемической диетой - рассматривают прием омакор. Для этого смотрят расширенный липидный профиль, индекс атерогенности,ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды.
Анна Михайловна, лечение описанное вами от печени или от холестерина?
Тиоктовая кислота (альфа-липоевая), это антиоксидант.
Омакор эффективен в отношении липидов плазмы крови, снижает концентрацию триглицеридов.
Добрый день!
Повышение ферментов печени может быть как на фоне метаболических нарушений (на фоне питания, лишнего веса), так и на фоне приема лекарственных препаратов.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1 месяц (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-УЗИ органов брюшной полости.
Инна Сергеевна, я прикрепила УЗИ от 23 августа. Посмотрите пока это . Прокоментируйте пожалуйста.
По УЗИ органов брюшной полости начальные признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое, прям незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Те рекомендации которые выше указала помогут печени полностью восстановиться, размеры также вернутся в норму.
Инна Сергеевна, а Урсосан не поможет?
Можно рассмотреть его прием тогда вместо тиотриазолина. Он принимается из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, продолжительность приема в среднем 2-3 месяца.
Инна Сергеевна, всё же тогда какой из них лучше?
Оба препарата хорошие, у обоих есть доказанный эффект в лечении жировой инфильтрации печени.
Если есть нарушения стула в виде склонности к диареи, то однозначно лучше принимать тиотриазолин, если нет нарушения стула или склонность к запорам то можно попробовать урсосан.
Можно сейчас попробовать например тиотриазолин и потом чередовать с урсосаном.
Препараты это дополнение к лечению. Основа это питание+физ.активность.
Инна Сергеевна, наш сельский терапевт советует пить Гептрал. Ваше мнение?
Принятый ответ
Не нужен. В таких случаях нужны либо антиоксиданты либо урсодезоксихолевая кислота.
Инна Сергеевна, что скажете про адеметионин?
По узи обращает на себя внимание изменение реологических свойств желчи, в данном случае рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса, в течение 3х месяцев, суточная дозировка принимается на ночь.
Затем пациенту рекомендуется выполнять контроль по результатам УЗИ в динамике.
Препарат выступает также в качестве гепатопротектора.
Анна Михайловна, в моем случае что лучше Гептрал или Урсосан?
Если имеет место изменение реологических свойств желчи, взвеси в желчном пузыре, то в данном случае рассматривают прием урсосана.
Узи от августа, хорошо бы конечно посмотреть, что имеем в желчном на сегодняшний день
Валентина, здравствуйте.
По УЗИ небольшое увеличение печени, застой желчи. Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, не патология.
Повышение идет в основном АЛТ, это указывает на воспалительный процесс в печени. Такое может быть на фоне приема большого количества лекарственных препаратов, на фоне жировой болезни печени из-за избыточной массы тела. Но ничего критичного в этом нет, все изменения хорошо корректируются.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела.
3. Урсосан по 250 мг 1 неделю, затем по 500 мг 1 неделю, затем при хорошей переносимости 750 мг 3 месяца. Этот препарат снимет воспаление с печени и уберет застой желчи. Через 3 месяца контроль УЗИ ОБП.
Контроль биохимии крови через 1 месяц.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Не переживайте, ничего страшного по обследованиям у Вас нет.
Елена Сергеевна, принимать сразу два препарата?
Да. Гептрал для печени, Урсосан по большей части для желчного и частично для печени.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа