Повышение Алт и Аст — вопрос №2608624

Question

Повышение Алт и Аст — вопрос №2608624

Валентина

152 просмотра

9 ноября 2024

С августа пью серенату 150 тревожное расстройство,с сентября валсартан 80 утрам и вечером + индопамит.в сентябряе также пила Амоксиклав,Вит В6, внутривенно цинаризин 10 уколов, в августе ещё Мидокалм капельно 6 . сейчас пью от давления и серенату.

Возраст: 54

Хронические болезни: Рефлюкс гастрит. холестерин 80, депрессия.

Вопрос закрыт

валсартан.серенаьа отменять

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований.
Напишите пожалуйста ваш вес и рост.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, АСТ 38 Алт76

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, 174 рост 88 вес

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Валентина,в данном случае нормальными значениями уровня печеночных ферментов считается уровень 40 Ед/л, некоторые лаборатории дают норму 50 Ед/л.

Изолированное повышение уровня АЛТ может иметь место при приеме лекарственных препаратов,БАД,погрешностях в диете,при имеющемся жировом стеатозе печени, на фоне избыточной массы тела при ее наличии.

В данном случае АЛТ может быть повышен на фоне приема препарата - серената.

Среди побочных действий к лекарственному препарату может наблюдаться повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (при отмене происходит нормализация показателей).

Дополнительно рекомендуется:
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системой.
анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый день , Валентина
Прикрепите результаты анализов крови до начала терапии антидепрессантом и после
И заключение узи брюшной полости

Какой у вас вес и рост?

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, Алт 68 АСТ 38 рост174 вес88.. Когда в августе лежала в больнице показатели были 10-12. Я капала Мидокалм,в/ пикамелон. А в сентябре ещё пила амоксиклав.и внутривенно цитиризин стали выпадать волосы сдала анализы.и.печ.показатели повышенные

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Они очень незначительно повышены
Я вам рекомендую их сдать Ливорно после отмены терапии через 2-3 недели

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, серенату пью 3месяца, а надо год . Я не мог отменить.к чему приведет если продолжу лечение?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Тогда возможен прием с гепатопротекторами
Или снижение дозы препарата

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, гепопротекторы посоветуйте.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Например курсовой прием адеметионина 400 мг 2 раза в день до 14 дней
Повторять 1 раз в месяц

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Амоксиклав также может приводить к повышению активности печеночных ферментов.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

С учетом расчета индекса массы тела,имеет место избыточная масса тела.

Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела;
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца. При гипертриглицеридемии в сочетании с гиполипидемической диетой - рассматривают прием омакор. Для этого смотрят расширенный липидный профиль, индекс атерогенности,ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, лечение описанное вами от печени или от холестерина?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Тиоктовая кислота (альфа-липоевая), это антиоксидант.
Омакор эффективен в отношении липидов плазмы крови, снижает концентрацию триглицеридов.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
Повышение ферментов печени может быть как на фоне метаболических нарушений (на фоне питания, лишнего веса), так и на фоне приема лекарственных препаратов.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1 месяц (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, я прикрепила УЗИ от 23 августа. Посмотрите пока это . Прокоментируйте пожалуйста.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

По УЗИ органов брюшной полости начальные признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое, прям незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Те рекомендации которые выше указала помогут печени полностью восстановиться, размеры также вернутся в норму.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, а Урсосан не поможет?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Можно рассмотреть его прием тогда вместо тиотриазолина. Он принимается из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, продолжительность приема в среднем 2-3 месяца.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, всё же тогда какой из них лучше?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Оба препарата хорошие, у обоих есть доказанный эффект в лечении жировой инфильтрации печени.
Если есть нарушения стула в виде склонности к диареи, то однозначно лучше принимать тиотриазолин, если нет нарушения стула или склонность к запорам то можно попробовать урсосан.
Можно сейчас попробовать например тиотриазолин и потом чередовать с урсосаном.
Препараты это дополнение к лечению. Основа это питание+физ.активность.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, наш сельский терапевт советует пить Гептрал. Ваше мнение?

Пожаловаться

Валентина, 10 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, что скажете про адеметионин?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

По узи обращает на себя внимание изменение реологических свойств желчи, в данном случае рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса, в течение 3х месяцев, суточная дозировка принимается на ночь.
Затем пациенту рекомендуется выполнять контроль по результатам УЗИ в динамике.
Препарат выступает также в качестве гепатопротектора.

Пожаловаться

Валентина, 9 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, в моем случае что лучше Гептрал или Урсосан?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Если имеет место изменение реологических свойств желчи, взвеси в желчном пузыре, то в данном случае рассматривают прием урсосана.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Узи от августа, хорошо бы конечно посмотреть, что имеем в желчном на сегодняшний день

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Валентина, здравствуйте.
По УЗИ небольшое увеличение печени, застой желчи. Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, не патология.
Повышение идет в основном АЛТ, это указывает на воспалительный процесс в печени. Такое может быть на фоне приема большого количества лекарственных препаратов, на фоне жировой болезни печени из-за избыточной массы тела. Но ничего критичного в этом нет, все изменения хорошо корректируются.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела.
3. Урсосан по 250 мг 1 неделю, затем по 500 мг 1 неделю, затем при хорошей переносимости 750 мг 3 месяца. Этот препарат снимет воспаление с печени и уберет застой желчи. Через 3 месяца контроль УЗИ ОБП.
Контроль биохимии крови через 1 месяц.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Не переживайте, ничего страшного по обследованиям у Вас нет.

- 1

Пожаловаться

Валентина, 10 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, принимать сразу два препарата?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Да. Гептрал для печени, Урсосан по большей части для желчного и частично для печени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капрограмма

1 ответ

37 мин. назад

800.00 р.

Тани, Южно-Сахалинск

Черный кал во время поста.

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пять лет мучений с грыжей

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Даер, Москва

Не проходит сибр

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Яна

Расшифровка анализа. что это?

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Мария

Ком в горле и тошнота

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход

4 ответа

3 часа назад

1500.00 р.

Анастасия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T17:22:47+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Не нужен. В таких случаях нужны либо антиоксиданты либо урсодезоксихолевая кислота.

Принятый ответ