Консультация гинеколога /

Половые гормоны — вопрос №2608862

182 просмотра

Здравствуйте. Такой вопрос, сдала анализ на половые гормоны, на 2 дц. Результат приложила, скажите, пожалуйста как понизить тестостерон, и в целом результаты нормальные, все показатели в пределах нормы, соотношение фсг и лг? В июле было малое кесарево, беременность была на стимуляции овуляции, т.к. ставили спкя и мфя. Сейчас уже 3 месяц пью дифертон, по узи 12 октября, 12 дц мфя так и есть, и доминантного фолликула нет. 6мм был самый большой. 12го ноября поеду на фолликулометрию, посмотреть, изменилась ли картина. Планирую в марте начать планировать беременность, но большая надежда на самостоятельную овуляцию. Возможно ли это в моем случае? Что для этого нужно, понизить тестостерон? Может принимать кок, типа Джес, и по прежнему дифертон, до планирования? Этот препарат понижает тестостерон, вообще из-за повышенного тестостерона может не расти доминантный фолликул и отсутствовать овуляция? Или только стимулировать?

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
168 см, вес до беременности был 50-52 максимум, сейчас 57 , но спадает

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Менструации регулярные?
Клиент
После операции прошло три цикла, с 24го августа по 30 августа первая менструация и цикл был 38 дней, потом с 1 октября по 31 октября второй цилк. И с 1 ноября по 7 ноября это третий цикл идет сейчас, получается регулярные
Акушер, Гинеколог
У Вас может быть просто поздняя овуляция.
Клиент
Если на 12 дц, фолликул 6 мм был, доминантного не увидели, как сказали, могла быть поздняя? Это было в октябре по узи. По тестам пик лг выпал на 16 октября. В теории овуляция могла быть 18го? Мог фолликул вырасти ?
Гинеколог
Добрый день, по данным анализов гормонов наблюдается абсолютно не значительное повышение тестостерона, при диагнозе спкя и повышенных андрогенах, рекомендована терапия кок с антиандрогенным эффектом, например белара или планиженс ципро
Клиент
Фсг и лг в норме? И про вопрос о том, на что именно стоит обратить внимание. Снизить уровень андрогенов и возможно будет расти доминантный и появится овуляция ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте


К сожалению не так все просто, овуляция не появится после снижения тестостерона.
У вас не критично повышен, к тому же клиническое значение имеет свободный тестостерон, это его активная фракция.


С какой регулярностью приходят месячные?
Клиент
Причиной отсутствия овуляции может ведь являться повышение тестостерона, как мне известно. После операции первый цикл начался 24го августа , длился 38 дней, следующий цикл начался 1 октября, был 31 день, и сейчас цикл начался с 1 ноября. Кровотечение 7 дней обычно
Акушер, Гинеколог
У вас регулярный цикл.
Этого достаточно для репродуктивного здоровья.

Когда наступит время планировать беременность, нужно отследить овуляцию в течении 3х месяцев.
По УЗИ и кровь на прогестерон за 7 дней до препологаемой менструации.

Если овуляции нет, вам показана повторно стимуляция.
Если овуляция есть, пробовать зачатие
Клиент
Значит, никаких ОК с антиандрогенным эффектом не показано? Смущает сейчас что на 12 дц нет ДФ, самый большой 6мм был, но при этом тест на овуляцию на 16 дц показал положительный результат. Могла быть овуляция в таком случае на 18 дц например ?
Акушер, Гинеколог
Кок с антиандрогенным эффектом снижает тестостерон, но только в момент пока вы принимаете КОК.
Так же кок снижает эстроген и прогестерон, за счёт этого блокирует овуляцию.

Ничем в плане зачатия приём кок не поможет.

Овуляцию по тесту не отслеживаем.
Тест реагирует на выброс ЛГ.
ЛГ может быть высоким на протяжении всего цикла
Клиент
В таком случае только стимуляция тогда? Самостоятельно никак овуляцию не восстановить ? Принимаю инозитол, дифертон, поможет ? Вроде он благоприятно влияет при планировании
Клиент
Какие могут быть причины отсутствия овуляции, если дело не в повышенном тестостероне?
Акушер, Гинеколог
Овуляция может быть, она не исключена.
Просто не так часто как хотелось бы. Инозитол продолжайтк
Клиент
Если овуляция поздняя, то и эндометрий тоже уплотняется? На узи в сентябре эндометрий был 6мм на 17дц, это тонкий? Это как то стоит исправлять?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Ваши в гормоны в норме, тестостерон немного завышен, но это не критично, и на цикл это не влияет (так как цифры не высокие).
Судя по описанию циклов, он у Вас регулярный , просто поздняя овуляция. При диагнозе МФЯ и СПКЯ есть такой нюанс, что овуляция иногда может быть, может и не быть, тут только отслеживать по фолликулометрии.
Клиент
Если в течении трёх месяцев не будет по узи овуляции, только стимуляция? Самостоятельно никак восстановить ? И еще вопрос.. Меня смущает что мне поставили именно спкя, кроме мфя других симптомов у меня нет. Какие должны быть симптомы?
Клиент
12 октября на узи дф не было,это был 12 дц, 6мм был самый большой. При этом 16го по тестам на овуляцию пик произошел лг, в теории овуляция могла произойти 18 октября? Мог дорасти фолликул ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, если более 3-х циклов не будет овуляции тогда пробуйте стимуляцию.
Выше я писала, что овуляции могут быть, просто их нужно ловить. Восстановить полностью не получится , для поддержки можно принимать препараты инозитола.
Диагноз СПКЯ ставится по триаде: поликситозные яичники по узи, отсутствие овуляции, клиническая или биохимическая гиперандоргенемия. Двух признаков достаточно чтобы поставить этот диагноз.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тесты могут ошибаться, в моей практике такое было часто. До 10 мм фолликулы не несут значимости. В рост может пойти любой фолликул, но за 6 дней вряд ли возможен быстрый рост.
Клиент
Для стимуляции овуляции мне обращаться к репродуктологу? Сколько примерно это длится, я имею ввиду подготовка к стимуляции? Сбор анамнеза также, и снова отправят сдавать гормоны? И будут три цикла отслеживать по фолликулометрии? Или я смогу прийти, рассказать целиком мой диагноз и историю и предоставить эти анализы на гормоны, как то сократить подготовку чтобы
Клиент
Да, что на тесты полагаться нельзя, мне известно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, нужно будет пойти к репродуктологу.
За один цикл можно полностью обследоваться, и если все хорошо , в след цикле должны взять на стимуляцию. Анализы на гормоны , которые сейчас сдали, подойдут, если планируете беременность в течение года. Отслеживать 3 цикла не надо будет, учитывая Ваш анамнез.
Клиент
Я планирую ноябрь, декабрь, январь отслеживать фолликулометрию. И с этими результатами, в случае если овуляции не будет, могу обратиться к репродуктологу, так? Чтобы была видна динамика. Еще вопрос, сейчас пришел результат АМГ 4.41 , это нормально ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, можно так.
АМГ отличный ??
Клиент
Спасибо за ответ. Как по вашему проф. мнению, планирование в марте допустимо? Консультировалась со многими специалистами, и сказали , что через 8 месяцев допустимо, так как есть ещё 3 месяца до активного роста матки, к тому же нет гарантии что получится с первого раза
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, допустимо.
Клиент
Еще вопрос, один врач ответила, что рекомендован прием препарата Джес на 3 месяца, и после отмены возможна самостоятельная овуляция. Так ли это ? Или в моем случае достаточно пить дифертон продолжать и следить по фолликулометрии?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Возможна, но вероятность маленькая. Я бы рекомендовала второй вариант.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Капли тропикамид
30 мая 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда