Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция у ребенка
Здравствуйте Ребенок (9 лет)начал кашлять, начался насморк. Температуры нет. Педиатр послушала жесткое дыхание, ребенок аллергик. Очень часто болеет как начинаются холода и так до лета. Часто осипает голос. Любой насморк переходит в ларингит а потом бронхит если ничего не делать. Подтвердилась бактериальная инфекция по крови, но срб - 6,5, сдали на микоплазму еще не готов результат. Месяц назад золотистый стафилококк 10в 7 и 10в6 в носу и зеве без симптомов. А еще до этого с 1 дня насморка сразу зеленый, капала изофру. Сейчас 3 день даю клацид 7,5 мл 2 раза в день 10 дней назначили. 3 день болезни, насморк был знлено желтый но нос не закладывало, с сегодняшнего дня нос не дышит, просит капать сосудосуживающие. Скажите если месяц назад капала изофру можно сейчас капать тли клацида достаточно или полидексу начать? Или вообще не стоит антибиотик в нос? И почему с 1 дня болезни начинаются зеленые сопли, потому что аллергик? От чего любая болезнь переходит в бронхит и всегда жесткое дыхание
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как ребенок аллергик рекомендую дообсдедоваться на бронхиальную астму:
1.Определение в крови уровня специфичных IgE для выявления аллергена.
2.Микроскопия и бакпосев мокроты. •
3 Спирография с бронхолитиками, рентгенография.
с результатами консультация пульмонолога.
В нос не нужно капать антибиотик, достаточно промывания и использования сосудосуживающих препаратов.
Наталья Александровна, все это делпли, все в норме
Наталья Александровна, микроскопия и посев мокроты можно поподробнее название анализа. Заново сдадим. Что он может показать?
Наталья Александровна, Скажите еще пожалуйста Антистрептолизин О (АСЛ-О) у него 2.0 в анализе это плохо? Это о чем говорит? Сдавали для ортопеда но заболели
Комплексное исследование мокроты (бактериофаг + расширенный спектр).
Или Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка.
Выявляет возбудителя. Можете более подробно почитать.
Титр АСЛО вариант нормы.
Наталья Александровна, скажите пожалуйста пришли результаты анализов коклюша, микоплазмы пневмонии, хламидии нет. Мазок зев нос не готов, паракоклюш тоже. Паракоклюш у нас был 2 года назад протикал совсем не так. Скажите если все отрицательно какая тогда бактерия, как знать что лечить? Что дальше проверять?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сам цвет соплей не является показанием к назначению антибиотиков. Так-как цвет может быть любым: желтым, зеленым. Но так-как в крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, снижение лимфоцитов, это может говорить о бактериальном процессе. Поэтому сейчас прием клацида оправдан. В нос местные антибиотики (изофра, полидекса) капать не нужно. Если у вас синусит, то достаточно просто приема антибиотика внутрь . Нос промывать спреями на основе морской воды до 3-4 раз в день(аквалор/аквамарис), если нос сильно заложен, то предварительно можно использовать сосудосуживающие капли в течение 5-7 дней, не более, чтобы не вызывать медикаментозный ринит. После чего уже промывать нос
Если на фоне приема антибиотика и промываний состояние не улучшиться, то нужна очная консультация лора и возможное назначение противовоспалительных противоотечных препаратов, таких как Назонекс/Дезринит минимум на 1 месяц.
Если у вас постоянные рецидиврующие бронхиты и жесткое дыхание, то необходима консультация аллерголога- иммунолога и добследования для исключения бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита
Татьяна Юрьевна, обследовались, лежали в пульмонологии, разводят руками. Есть аллергии не можем выявить на что. Как зима холод и начинается
У некоторых детей повышена реактивность бронхов, они усиленно реагируют на любые раздражители :вирусные,бактериальные, аллергические и тд. Это может быть индивидуальная склонность к бронхообструкции. Рекомендуется также сдать титр Ig M, G к атипичной фооре( Mycoplasma, Chlamydia pneumonia), но вы ,наверное , это делали. Все же рекомендуется наблюдение у аллерголога-иммунолога, проведение кожных проб, дообследований, возможно пробное назначение монтелукаста
Татьяна Юрьевна, сингуляр пили в том году, мне кажется помог. Сейчас после выздоровления опять его начать пить?
Скажите Антистрептолизин О (АСЛ-О) у него 2.0 в анализе это плохо? Это о чем говорит? Сдавали для ортопеда но заболели
Нет, самостоятельно сингуляр принимать не нужно, только после консультации с пульмонологом/аллергологом, предварительно нужно все равно произвести аускультацию лёгких, послушать сохраняется ли жесткое дыхание и обструкция.
Асло-это показатель перенесенной стрептококковой инфекции (чаще ангины), он после болезни в течение пары месяцев может нарастать, затем снижается. По нормам лабораторий до 200-250 считается нормальным значением
Татьяна Юрьевна, пришел результат коклюша нет , микоплазмы тоже нет, на хламидию пневмонии и паракоклюш еще не готов результат, мазки из зева и рта тоже не готовы. Если все отрицательно придет, как понять какая бактерия и как лечить??
Татьяна Юрьевна, хламидии пневмонии тоже нет. Как найти бактерию?
Здравствуйте! Бактерия может быть и условно-патогенная. Можно будет сдать мазок из ротоглотки и носоглотки на флору, раз когда-то был высокий титр стафилококка. Сейчас просто пролечивайтесь антибиотиками, а далее через 3-5 дней после отмены повторно общий анализ крови. Сама бронхообструкция, жесткое дыхание может быть связано не с бактерией, а с повышенной реактивностью бронхов,как и писала выше. Тем более если вы ранее принимали сингуляр. И ребенок аллергик. Поэтому бронхит после инфекции может иметь преимущественно аллергическую природу
Татьяна Юрьевна, здравствуйте еще раз. Пришел анализ. Ничего не обнаружено. Тогда почему по крови бактерия была? Сегодня 6 день антибиотик даю. Нужно ли продолжать. Кашель есть как будто сопли горло перекрывают . Не часто. Антибиотик поодолжать?
У вас по анализу, который вы прикрепляли, был увеличен титр условно-патогенной флоры, за счёт этого кровь могла быть бактериальная. Вы же анализ сдавали не на фоне приема антибиотика ?
Клацид можно оставить на 7 дней, если нет температуры.
Нужна очная консультация лора и возможное назначение противовоспалительных противоотечных препаратов, таких как Назонекс/Дезринит минимум на 1 месяц. Так- как сопли и кашель могут быть связаны с постназальным затеком и аденоидами
Татьяна Юрьевна, я прикрепила анализ новый там условно патогенная в небольшом титре.
Если условно патогенная значит антибиотик не надо было изначально?
Анализ сдавали когда антибиотик 1 день только принимали
Она и будет в меньшем титре теперь , вы же приняли антибиотик, до антибиотика титр был больше, и это могло отразиться на крови. Если , например, условно-патогенная флора была чувствительна к этому антибиотику, она могла и отреагировать после однократного приема, такое тоже не исключено. Сейчас организм становится "стерильный" на фоне приема антибиотика: и слизистые, и сама кровь.
Так- как в крови изначально все же был высокий уровень лейкоцитов, увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, моноцитов, а это признаки нарастания бактериального процесса, то прием антибиотика был оправдан
Татьяна Юрьевна, спасибо большое
Татьяна Юрьевна, из носа до сих пор зеленые сопли, на прием в лору только в понедельник, записи больше нет. Антибиотик пить пока не прекратится насморк?
Сам цвет соплей не критичен. Вы можете закончить курс антибиотика 7, либо 10 дней. Насморк как остаточное явление даже после приема антибиотика может сохраняться какое- то время.
Через 3-5 дней после окончания приема антибиотика, нужно будет пересдать общий анализ крови, чтобы удостовериться , что кровь спокойная, без воспалительных изменений. Если после приема антибиотика и при нормальном анализе крови насморк будет продолжать беспокоить , то тогда нужно будет начинать Назонекс
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201965 ответов
- 6 Января 20203 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ
- 10 Августа 20206 ответов