Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
По результатам МРТ дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника и грыжи. Беспокоят боли в паху, стало трудно двигаться, болят ноги. Тяжело ходить. Врач назначил 1/2 таблетки недокалм. Не помогает. До этого уколы Комбилипен, препарат габапентин. Сейчас проходит физиотерапию, но результата не вижу. Что делать с таким состоянием? Как можно его облегчить? Возможно ли операбельное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите МРТ. Пожалуйста
Кроме Мидокалма, Габапентина, Комбилипена, ещё что то назначали?
Татьяна Владимировна, прикреплён. Еще Дексалгин 2.0
Посмотрела мрт, есть протрузии, которые могут влиять на нервные корешки, так как суживают межпозвонковые отверстия.
Оперативное лечение не показано.
Лечимся консерватиано.
Возобновить приём Габапентина, как как рекомендуемая дозировка это 900 мг, при неэффективности повышаем до 1800 мн.
Вот примерная схема:
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Татьяна Владимировна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.
В период обострения лучше не делать, так как это может привести к ещё большему мышечному спазму и соответственно болям
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Габапентин какая дозировка?
Марина Алексеевна, прикреплен. Дозировка 300. 1 т. 2 раза в день
По результатам МРТ ранее был перенесен перелом позвонка поясничного.
Также есть 2 протрузии умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, что может вызывать корешковую компрессию.
Габапентин обычно назначают по 1 капс 3 раза в день, 900 мг это минимальная эффективная дозировка препарата.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Марина Алексеевна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.
В период обострения, когда выражен болевой синдром физиолечение и массаж проводить не рекомендуется, они могут усиливать болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Либо дексалгин оставить.
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Он сильнее мидокалма.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае : габапентмн. В какой дозировке принимаете его ?
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.
Физиотерапия не обладает доказанной эффективностью. Массаж можно
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ показаний на оперативное лечение отсутствуют
Рекомендуется ношение корсета 2-3 часа в день
И прием габапентина по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202226 ответов
- 15 Августа 202310 ответов
- 2 Января 202412 ответов
- 12 Августа 202413 ответов