Грыжа позвоночника — вопрос №2621469

Question

Грыжа позвоночника — вопрос №2621469

Алена

90 просмотров

13 ноября 2024

По результатам МРТ дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника и грыжи. Беспокоят боли в паху, стало трудно двигаться, болят ноги. Тяжело ходить.
Врач назначил 1/2 таблетки недокалм. Не помогает.
До этого уколы Комбилипен,
препарат габапентин. Сейчас проходит физиотерапию, но результата не вижу. Что делать с таким состоянием? Как можно его облегчить? Возможно ли операбельное лечение?

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипертония, ишемическая болезнь сердца под вопросом.

Вопрос закрыт

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 13 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, прикреплён. Еще Дексалгин 2.0

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Посмотрела мрт, есть протрузии, которые могут влиять на нервные корешки, так как суживают межпозвонковые отверстия.
Оперативное лечение не показано.
Лечимся консерватиано.
Возобновить приём Габапентина, как как рекомендуемая дозировка это 900 мг, при неэффективности повышаем до 1800 мн.
Вот примерная схема:
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 13 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

В период обострения лучше не делать, так как это может привести к ещё большему мышечному спазму и соответственно болям

Пожаловаться

Алена, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикреплен. Дозировка 300. 1 т. 2 раза в день

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ ранее был перенесен перелом позвонка поясничного.
Также есть 2 протрузии умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, что может вызывать корешковую компрессию.
Габапентин обычно назначают по 1 капс 3 раза в день, 900 мг это минимальная эффективная дозировка препарата.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.

Пожаловаться

Алена, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

В период обострения, когда выражен болевой синдром физиолечение и массаж проводить не рекомендуется, они могут усиливать болевой синдром.

Пожаловаться

Алена, 13 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо. Стоит ли делать физиотерапию и массаж, ранее наназначенные.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024

Невролог

Физиотерапия не обладает доказанной эффективностью. Массаж можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на пояснице

1 ответ

1 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

2 ответа

3 апреля 2023

Марк

Вопрос закрыт

Спина не дает нормально жить. Что делать?

4 ответа

21 апреля 2024

Андрей, Калининград

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

1 ответ

17 июня 2024

Мария, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Лечение грыж позвоночника

1 ответ

25 июня 2024

Александр, Оренбург

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

3 ответа

19 августа 2024

Анастасия, Орёл

Вопрос закрыт

Диффузно-очаговая дистрофия костного мозга

5 ответов

20 августа 2024

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-13T11:25:05+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, прикрепите МРТ. Пожалуйста
Кроме Мидокалма, Габапентина, Комбилипена, ещё что то назначали?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T11:26:13+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Габапентин какая дозировка?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T13:30:27+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Либо дексалгин оставить.
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Он сильнее мидокалма.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае : габапентмн. В какой дозировке принимаете его ?
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-11-16T14:25:10+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T18:11:35+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ показаний на оперативное лечение отсутствуют
Рекомендуется ношение корсета 2-3 часа в день
И прием габапентина по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.