Что вас беспокоит?
Тревожное состояние
У меня постоянная тревога уже на протяжении пары лет, принимаю периодами Грандаксин или Атаракс и становиться легче. Но последние пару дней, тревога резко усилилась, появилась сильная тяжесть в груди , боли в правом подреберье и чувство жжения, плюс ко всему прочему появилась тахикардия, пульс в течении дня 105-115. Постоянно слабость, руки трясутся, кружится голова, как что вот-вот потеряю сознание,все время хочется спать, но когда начинаю засыпать, резко выбрасывает из сна, от ощущения как будто остановилось сердце. Давление стабильно 120-130/80-90, но пульс повышенный. Ухудшилась память, могу что-то сделать и сразу об этом забыть и не вспомнить совсем, либо могу вспоминать было ли какое-то действие или мне приснилось, хотя память всегда была отличная. В эти дни прям когда совсем плохо, появляется ощущение какой другой реальности, настолько тяжело в груди, что кажется, что схожу с ума, не могу найти себе места. Как облегчить свое состояние, с чего начать обследование, к какому врачу обратиться.
Здравствуйте! Самой частой причиной снижения памяти (псевдодеменция) является тревожное расстройство или депрессия. Грандаксин и атаракс- это симптоматические препараты, они ничего не лечат. При отсутствии лечения симптомы ухудшаются и переходят в физические.
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Здравствуйте.
Если по поводу тревоги вы не проходили ещё никаких обследований, то в этой ситуации в первую очередь исключается:
1) патология щит.железы (узи и гормоны (ттг, т3, т4));
2)так как есть учащение серцебиения и тяжесть в груди, то выполнить экг, а лучше велоэргомеирию, но это будет терапевт или кардиолог решать.
3)анализ крови на кортизол.
4)патологию печени (кровь на билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт, ггтп, щф)
5)ОАК для исключения анемии
6) и пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Здравствуйте, к врачам ещё не обращалась. 1 год назад после ковида делала суточный мониторинг ЭКГ по холтеру, отклонений не было. Тест прошла тревожность 15, депрессия 1.
Учитывая тест, к психотерапевту нужно. Есть данные за тревожное расстройство.тогда, когда обследовались в плане экг тоже тяжесть в груди была? Остальные перечисленные обследования тоже были выполнены?
Если мониторинг экг проводился без нагрузки , моет отказаться неинформативным
Скажите пожалуйста, на момент сдачи анализов и обследования, возможно симптоматически облегчить состояние, бывает прям совсем невыносимо.
Если грандаксин и атаракс не помогли, то все остальные препараты по рецепту. Поэтому к психотерапевту, чтобы было назначено лечение.
Тяжесть в груди была, мониторинг был с нагрузкой, других обследований не проходила
Тогда дообследоваться и параллельно с психотерапевтом работать
Спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте!
Вероятнее всего причиной ваших жалоб является тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 23 Апреля 20191 ответ
- 27 Ноября 201926 ответов