Тревожное состояние — вопрос №2623720

Question

Тревожное состояние — вопрос №2623720

Екатерина

112 просмотров

13 ноября 2024

У меня постоянная тревога уже на протяжении пары лет, принимаю периодами Грандаксин или Атаракс и становиться легче. Но последние пару дней, тревога резко усилилась, появилась сильная тяжесть в груди , боли в правом подреберье и чувство жжения, плюс ко всему прочему появилась тахикардия, пульс в течении дня 105-115. Постоянно слабость, руки трясутся, кружится голова, как что вот-вот потеряю сознание,все время хочется спать, но когда начинаю засыпать, резко выбрасывает из сна, от ощущения как будто остановилось сердце. Давление стабильно 120-130/80-90, но пульс повышенный. Ухудшилась память, могу что-то сделать и сразу об этом забыть и не вспомнить совсем, либо могу вспоминать было ли какое-то действие или мне приснилось, хотя память всегда была отличная. В эти дни прям когда совсем плохо, появляется ощущение какой другой реальности, настолько тяжело в груди, что кажется, что схожу с ума, не могу найти себе места. Как облегчить свое состояние, с чего начать обследование, к какому врачу обратиться.

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Самой частой причиной снижения памяти (псевдодеменция) является тревожное расстройство или депрессия. Грандаксин и атаракс- это симптоматические препараты, они ничего не лечат. При отсутствии лечения симптомы ухудшаются и переходят в физические.
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Если по поводу тревоги вы не проходили ещё никаких обследований, то в этой ситуации в первую очередь исключается:
1) патология щит.железы (узи и гормоны (ттг, т3, т4));
2)так как есть учащение серцебиения и тяжесть в груди, то выполнить экг, а лучше велоэргомеирию, но это будет терапевт или кардиолог решать.
3)анализ крови на кортизол.
4)патологию печени (кровь на билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт, ггтп, щф)
5)ОАК для исключения анемии
6) и пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, к врачам ещё не обращалась. 1 год назад после ковида делала суточный мониторинг ЭКГ по холтеру, отклонений не было. Тест прошла тревожность 15, депрессия 1.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог

Учитывая тест, к психотерапевту нужно. Есть данные за тревожное расстройство.тогда, когда обследовались в плане экг тоже тяжесть в груди была? Остальные перечисленные обследования тоже были выполнены?
Если мониторинг экг проводился без нагрузки , моет отказаться неинформативным

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, на момент сдачи анализов и обследования, возможно симптоматически облегчить состояние, бывает прям совсем невыносимо.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог

Если грандаксин и атаракс не помогли, то все остальные препараты по рецепту. Поэтому к психотерапевту, чтобы было назначено лечение.

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Тяжесть в груди была, мониторинг был с нагрузкой, других обследований не проходила

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог

Тогда дообследоваться и параллельно с психотерапевтом работать

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое за подробный ответ!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего причиной ваших жалоб является тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура держится 6 дней

6 ответов

14 ноября 2020

Саша

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

7 ответов

23 марта 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Головокружение при хотибе

5 ответов

11 июня 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Субфебрилитет, диарея, слабость, нет аппетита, давление

6 ответов

5 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос