Что вас беспокоит?
Результаты биопсии OLGA
Добрый День, помогите с расшифровкой, пожалуйста, и что необходимо доисследовать Обратился к врачу по рекомеднации узиста, который увидел застой желчи. со стороны жкт вообще никаких вопросов ло не было, условный чекап. Меня направили делать ФГДС расширенный с биопсией, к врачу еще не скоро, результаты вот только получил правильно ли я понял, что метплазия , как и атрофический гастрит не есть хорошо, и надо наблюдаться регулярно теперь?
Здравствуйте! Ничего критичного по результатам ФГДС и биопсии, согласно представленым документам, нет. Атрофия и метаплазия это действительно те процессы, которые требуют только динамического наблюдения и являются поводом поиска их причины.
Считается, что самой частой причиной трансформации эпителия, как атрофии, так и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори. Методов её диагностики много, но не все являются информативными.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии!
Ещё одной возможной причиной клеточной трансформации может являться так называемый аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин в12
К сожалению, какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, но научно доказано, что группа препаратов гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывает положительное влияние на состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Курсы обычно длительные до 8 недель. Повторяются 3-4 раза в год.
В дальнейшем обычно рекомендуют ФГДС контроль методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии ежегодно. Обследования на хеликобактер 1 раз в год.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ, а что такое пилорическая метаплазия? не нашел такого определения
Пилорическая значит по желудочному типу, а не по кишечному. Желудочная это результат воспаления, она абсолютно не опасна, в отличии от кишечной. Вернее риски трансформации у кишечной метаплазии куда выше, чем у метаплазии по желудочному (пилорическому) типу.
Анна Сергеевна, спасибо за рекомендации. Есть ли необходимость к перечисленным выше анализам, дополнительно сдать гастропанель?
В гастропанели нет необходимости.
Добрый вечер., Михаил
По результатам обследования признаки гастрита- эритематозная гастропатия, по экспресс тесту нет хеликобактера, но экспресс тест требует подтверждения вторым методом- например кал ПЦР или С 13 уреазный тест
Есть признаки атрофии и метаплазии слизистой, что требует в первую очередь подтверждения и лечения хеликобактера, и контроля гастроскопии через год
Это обратимое состояние
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ, позвольте уточнить-метаплазия обратима за счет медикаментозного лечения, верно? а атрофия это уже необратимый процесс, который можно только остановить, особенно 2 типа?
Оба процесса обратимы
Необратима дисплазия, в которую метаплазия переходит
Тут важно устранение причин - НР , прием агрессивных препаратов
И наблюдением
Нелли Фанисовна, застойные процессы в желчном могут быть причиной таких изменений ?
Нет, Михаил
Густая желчь, требует растворения, для профилактики образования камней
Это прием урсосана до 3 месяцев с контролем узи
Вся доза вечером с едой принимается ( расчет дозы -10 мг на кг веса , капсулы по 250 мг)
Нелли Фанисовна, спасибо за рекомендации. Есть ли необходимость к перечисленным выше анализам, дополнительно сдать гастропанель?
Принятый ответ
Нет необходимости, вы прошли гастроскопию, диагноз установлен
Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20202 ответа
- 13 Января 20223 ответа
- 15 Мая 202222 ответа
- 24 Июля 20221 ответ