Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2630140

Что вас беспокоит?

Боли в эпигастрии

С июня 2024 периодические боли в эпигастральной области (ноющие, пекущие). Получала лечение висмутом, ребагитом, эрмиталем, дюспалином, нексиум, микразимом. До этого В 2023 при фгдс был выявлен +хилиобактер, прошла лечение амоксицилином и кларитромицином, контрольный анализ сдать не получилось т.к переодически принимаю препараты для желудка при наличии боли. В октябре сделала фгдс: атрофия слизистой оболочки желудка С2 по Kimura take motorcycle. Поверхностный гастропатия единич эрозии антрального отдела. КТ органов брюшной полости с контрастом -признаков органической патологии брюшной полости не выявлено, признаки выраженного жирового гепатоза. Узи органов брюшной полости эхо признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, жировой гепатоз? Прошла лечение опять ребагитом, дюспаталином, боли ноющие периодические продолжают беспокоить. Врач, когда делал фгдс сказал, что слизистая похожа на поражённую хелиобактерией, но тест был отрицательный. Может повторно пролечить хелиобактерию?

Хр гастрит, сахар диабет 2 типа
50 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 54·ирина, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
эрадикационная терапия включает 2 антибиотика и без уточнения наличия хеликобактера она не ремомендуется.
Для диагностики рекомендуется выполнить тест - дыхательный уреазный или выполнить анализ кала на выявление антигенов хеликобактера.
по поводу атрофии по ФГДС, у Вас брали биопсию?

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ, к сожалению не брали

Желательно при последующем повторном исследовании попросить эндоскописта взять биопсию, потому что атрофический гастрит может предполагаться визуально, а подтверждается только биопсией, и бывают случаи когда предположения и результат биопсии не совпадает, конечно же это важно в диагностике для определения дальнейшей тактики ведения

Принятый ответ

Здравствуйте! Инфекцию хеликобактер пилори не принято лечить эмпирически, то есть без обследования. Терапия многокомпонентная и сложная, включает 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, соответственно перед началом лечения должны быть веские основания.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.


Касательно атрофии, которую указали по результатам ФГДС. То атрофия исключительно гистологический диагноз. Поставить её "на глаз" не возможно. Пока нет гистологии - наличие атрофии всегда сомнительно!

Обычно в таких случаях через 6 месяцев от предыдущего исследования рекомендуют выполнить ФГДС методом ОЛГА, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.

Анна Сергеевна, спасибо за ответ.

Пожалуйста и будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.