Боль в левом подреберье

Анна Никулина9 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

11 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Они не представляют опасности и требуют только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе поджелудочной железы.

Чаще всего боли в проекции левого подреберья даёт именно кишечник, ведь там располагается селезеночный изгиб толстой кишки. С учётом хорошей ФКС (колоноскопии), речь может идти о функциональных проблемах кишечника, например о СРК или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чаще всего эти проблемы являются проявлением вегетативной дисфункции и сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!

Так же рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А чтобы исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина9 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 007 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли слева могут быть связаны с патологией желудка ( помимо Фгдс еще проверяют на хеликобактер, это важно, бактерия часто дает воспаление и боли), поджелудочная железа ( при панкреатите, будет снижение веса, вздутие и жидкий стул ), боли связанные с кишечником ( будет нарушение стула, усиление болей после еды), если причина в неврологии , то боль может меняться по интенсивности при смене положения тела.

Екатерина Мымрина10 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли слева, бурление, отрыжка если рассматривать со стороны ЖКТ характерны для кишечника. такие нарушения могут быть функционального характера на фоне питания, повышенной тревожности. Так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Панкреатит по узи поставить не корректно для уточнения рекомендуют выполнить:
кт и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.

Стул какой?

Дарья Писаренко10 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов в течение 4-8 недель на фоне терапии проводят функциональную диспепсию для того, чтоб понимать , есть ли связь симптомов с рефлюксом из желудка в пищевод. Если связи нет, то рекомендуют прием нейромодулятора (чаще-амитрипилин)