Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Частые головные боли, особенно по выходным.После сна. Замечаю головные боли также когда сильный ветер на улице. Рабочее низкое давление 100 на 60 .Когда голова болит при низком давлении высокий пульс был как-то 96-98.На мрт шейного отдела есть смещения. Подскажите могут они буть причиной?Прошу прокомментировать мрт.Порекомендовать какие исследоваия пройти.Как лечить,Что это может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть изменения в щитовидной железе, в связи с чем рекомендовано консультация эндокринолога, есть грыжа межпозвоночного диска, небольшая, ничего не сдавливает. Причиной головной боли не является. Фибриноген повышен.
Боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где болит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете головную боль напряжения ( или мигрень выходного дня )
Ибупрофен или парацетамол купируют боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям есть изменения в щитовидной железе, необходимо сдать гормоны на ЩЖ- Т4 и Ттг
И обратиться к эндокринологу.
Данные изменения не могут являться причиной ваших болей.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
В выходные больше спите?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу описывают грыжи небольших размеров, на структуры нервные она не действует.
Изменения в щитовидной железе, по ним показана консультация эндокринолога.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, По щитовидке сделаны все обследования по гармонам и пункцию брали.Все в норме Есть образования, показан конроль доброкачественных образований.1.Неоодностороний2.Бывает редко тошнота3.Активные нагрузки не делаю.Сплю больше нев выходных.Есть повышенное давление у Отца.Раза 4-6 в месяц ест боли.Характер боли давящая-ноющая.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Как правило, в таких случаях рекомендуют купировать головную боль одним из нпвс на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает и головные боли более 8 раз в месяц, тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Грыжи не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее? На сколько баллов от 1 до 10 болит голова, если не обезболить?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20182 ответа
- 3 Ноября 201913 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 13 Июня 202012 ответов