Что вас беспокоит?
Описание узи
Делал узи летом, сравните пожалуйста обе и скажите как действовать далее. Вопрос еще, ведь не могли 6 камней вырасти до см за пару месяцев? Пил все это время Урсофальк. Получается в Челябинске их просто не описали? Новое узи делал в Москве. Их как-то можно уменьшить или что с ними делать? В прошлом году похудел на 25 кг, в этом потолстел на 15кг, сейчас снова пытаюсь сбросить с 100кг до 86-90кг. Цирроза печени нет? И что по поджелудочной, она сильно выросла? Это из-за лишнего веса все? Как лечиться, как дейстовать? В целом ничего не беспокоит, недавно была тяжесть после 5 литров пива в течении пару дней, пью редко и только пиво
Принятый ответ
Здравсвуйте чисто теоритически за 3 месяца они могли образоваться, даже на фоне приема урсофалька, но для подтверждения что это именно камни необходимо сделать кт с контрастом.
То что увеличена незначительно поджелудочная железа и печень это на фоне лишнего веса ничего тсрашного. В плане дообследования помимо КТ ОБП, биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, СРБ, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза)
Дарья Александровна, то есть главное похудеть как метод лечения? А для камней что-от можно сделать?
надо сделать КТ чтобы вообще подтвердить их, урсосан и его аналоги пить нельзя так как по узи множественные камни описывают,опасно тем что могут попасть в протоки ,поэтому сначала кт с контрастом а потом уже план лечения
Дарья Александровна, то есть печень и поджелудочная от веса страдают и все это можно победить просто похудев? Урсофальк тогда отменяю и сделаю КТ. А вообще если они реальны, камни, то такие большие как-то лечатся или только удаление пузыря? Спасибо
Да наши органы тоже страдают при избыточной массе тела так как висцеральный жир накапливается и в них, а жир тоже воздействует на них как провоцирующий фактор . Поэтому тут только похудение и правильгое питание по типу средиземноморской диеты по принципу гарвардской тарелки(посмотрите в интернеете как это выглядит тут нельзя фото прикрепить)
У вас описывают множество камней и поэтому тут если они на кт подвердятся то высокий шанс того что только хирургическое вмешательство
Дарья Александровна, а что будет с холестерином после удаления желчного пузыря? Я пью зенон 10мг+10, есть бляшка в шеи 20%, опять начнется прогрессирование атеросклероза? А то уже год держу бляшку и она не растет, хотелось бы и дальше так
удаленный желчный никак на холестерин не повлияет.
Дарья Александровна, а вообще сильно ли увеличены печень и поджелудочная? Смотрю они с июля еще выросли, причем поджелудочная вроде очень сильно.
Увеличение есть да , в идеале все таки сделать кт обп с контрастом
.
Дарья Александровна, это вы что-то подозреваете? Я так понимаю чего-то не видно на узи? Там что могут обнаружить? Цирроз или образования? Или это просто для камней в желчного?
для камней в желчном чтобы узнать их плотность а так же для оценки поджелудочной железы точные размеры , цирроз бы и на узи хорошо было видно/ Не переживайте если бы что то было критичное я бы обязательно сказала
Дарья Александровна, вот эта тяжесть в правом подреберье за счет этих камней? просто раньше вообще ничего не беспокоило, в субботу ходил на концерт и перебрал с пивом, в воскресение ничего не было, с понедельника начались тяжести, причем с пробуждения, сегодня уже слабей, но все равно еще есть. Кроме тяжести вроде ничего не беспокоит
да камни дают дискомфорт и боль в животе
Дарья Александровна, спасибо за ответы, а то что поджелудочная была ровной по описанию, а стала не ровной - это что значит? Извините за 1000 вопрос и спасибо
Это зависит от описания узиста который смотрит
Принятый ответ
Добрый день, Вячеслав.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю протоколы исследований.
Что обращает на себя внимание.
В полости желчного пузыря множественные гиперэхогенные структуры, 6-7 штук,размером 1см-1.1см.
Показанием для проведения оперативного вмешательства является конкременты,множественны,размером более 1см + повторяющиеся приступы желчной колики.
Диффузные изменения печени, поджелудочной железы - эти изменения носят металлический характер,то есть основной причиной является избыточная масса тела при ее наличии.
Жировая инфильтрация печени подразумевает что клетки печени накапливают жир.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
В качестве дополнительного дообследования пациенту рекомендуется проведение:
Клинический анализ крови + соэ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин,мочевина, мочевая кислота,липаза, амилаза панкреатическая.
анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.
МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
Панкреатическая эластаза в Кале (фекальная панкреатическая эластаза) - оцениваем функцию поджелудочной железы, на предмет экзокринной недостаточности (сдаем оформленный кал обязательно).
При болях рассматривают прием мебеверина (дюспаталин) 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
Консультация хирурга.
Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
сравнивая два исследования мы не можем исключить тот факт что могла быть погрешность при исследовании, так как исследование выполнялось у разных врачей, на разных аппаратах, нельзя исключить возможность их образования.
Анна Михайловна, с поджелудочной по узи большие проблемы? И на счет камней, то это 99% операция будет?
Вячеслав, что касается конкрементов, среди показаний к оперативному лечению, это конкременты множественные, большие, более 1 см + приступы желчной колики.
Если конкременты пигментные, такие конкременты растворить не удается, так как они плотные, кальцинированные.
Лучше всего подлежат медикаментозному растворению холестериновые конкременты размером 0.5-0.8 мм.
Увеличение поджелудочной железы нам может давать липоматоз.
Липоматоз поджелудочной железы - это состояние при котором в органе накапливается жировая ткань.
Основной причиной данного состояния является избыточная масса тела, при ее наличии.
Наиболее точным методом диагностического исследования выступает МСКТ.
Анна Михайловна, на узи не видно липоматоз? Или он уже есть? И все что нужно это получается похудеть? Или надо мскт срочно и обязательно сделать? Спасибо за ответы
МСКТ - это диагностический метод исследования, который позволяет оценить состояние органа, выявить патологии и определиться с дальнейшей тактикой.
Основа, да, на данном этапе - это немедикаментозные методы коррекции, куда входит снижение избыточной массы тела, при ее наличии у пациента.
МСКТ информативнее, чем УЗИ.
Анна Михайловна, я сейчас вешу 100кг, рост 186. Нужно 86-90 иметь или еще меньше? И еще пиво пью раз в пару недель, а то и реже
Исходя из расчета индекса массы тела, у вас имеет место избыточная масса тела.
Диапазон нормальных значений веса, с учетом вашего роста составляет: от 64-86.5 кг.
Прием пива и других алкогольных напитков рекомендуется исключить.
Анна Михайловна, спасибо за ответы, а то что поджелудочная была ровной по описанию, а стала не ровной - это что значит? Извините за 1000 вопрос и спасибо
Принятый ответ
Добрый день!Камни действительно могли вырости, этот процесс порой совершенно непредсказуем...ЖКБ тем и опасна, что течение болезни бывает очень разным...Я видела разную картину, от резкого регресса и "раскола" больших камней на фоне большого приема доз урсы до операций при мелких конкрементов.Тут только УЗИ -контроль в динамике.Ну или КТ.В целом, работать над жировым гепатозом - посильные физ нагрузки, прием гепатопротекторов курсами, придерживаться стола 5, контроль веса.
Яна Игоревна, а с поджелудочной тоже проблемы серьезные? Смотрю они сильно увеличилась с июля и стало не однородной и другие какие-то плохие слова
с поджелудочной у вас все хорошо!вам надо соблюдать рекомендации выше и все будет ХО-РО-ШО!
Яна Игоревна, а что за гепатопротекторы и сколько принимать нужно, спасибо за ответы
Таким пациентам, как Вы - я люблю назначать Тиотриазолин в уколах по 5,0 в/м 10 дней, а затем этот же препарат только в таблетках, по 1 таб 3 раза в сутки - 20 дней.Будете себя чувствовать гораздо лучше)
Яна Игоревна, спасибо за ответы, а то что поджелудочная была ровной по описанию, а стала не ровной - это что значит? Извините за 1000 вопрос и спасибо
Изменение структуры поджелудочной не говорит о патологии в Вашем случае.С ней все хорошо.Перестаньте беспокоиться.
Добрый день, Вячеслав.
Изменения структуры - это изменения, которые носят метаболический характер.
В основе которых лежит избыточная масса тела.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20201 ответ
- 24 Февраля 20218 ответов
- 4 Марта 20218 ответов
- 30 Сентября 202130 ответов